两肺散在纤维增殖灶是肺部影像学检查（如CT）中发现的，两肺分布的纤维组织增殖性病灶，多为肺部既往感染（如肺炎、结核）或慢性炎症、损伤愈合后形成的陈旧性瘢痕，通常无明显临床症状，可能提示陈旧性病变或慢性肺部改变，需结合病史和进一步检查明确性质。
一、感染性因素导致的陈旧性病灶：如肺炎（细菌性、病毒性）、肺结核等感染愈合后，肺部组织修复过程中纤维组织增生形成瘢痕，常见于既往有肺部感染史人群，病灶多边界清晰、密度均匀，无发热、咳嗽等症状，中老年患者中占比高，为良性陈旧性改变，无需特殊治疗，但需每年进行胸部影像学随访。
二、慢性炎症或反复感染相关的纤维化：长期吸烟、反复呼吸道感染（如慢性支气管炎急性发作）或支气管扩张等，导致肺部慢性炎症持续刺激，纤维组织持续增殖，尤其在长期吸烟者（≥10年烟龄）、中老年人群（50岁以上）及有哮喘、慢阻肺病史者中更常见，可能随时间进展影响肺功能，需进行肺功能检查（如FEV1/FVC比值），戒烟并避免接触二手烟和空气污染。
三、职业或环境暴露相关的肺部病变：长期吸入粉尘（煤矿、石棉、硅尘等）的尘肺病，或空气污染、化学物质暴露等，导致肺部组织慢性损伤和纤维增殖，早期可能无症状，随病程延长（≥5年暴露）出现活动后气短，需脱离暴露环境，必要时进行胸部CT动态监测及肺康复训练。
四、自身免疫性疾病或特殊肺部疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肺部时，或结节病、肺间质纤维化等特殊疾病，因自身免疫反应或异常炎症导致肺部纤维增殖，年轻女性（20-40岁）、有自身免疫病家族史者需警惕，需结合原发病治疗，可能需免疫抑制剂或糖皮质激素干预。
儿童出现此类病灶需排查活动性结核（尤其伴随低热、盗汗），避免密切接触结核患者；老年人免疫力较弱，需每6个月随访胸部CT，预防肺部感染加重导致病灶进展；孕妇因激素变化可能增加原有病灶炎症风险，孕期需避免剧烈运动和呼吸道感染；长期吸烟者（每日吸烟≥20支）需严格戒烟，必要时行戒烟门诊干预，避免肺功能进一步下降。
明确病因是关键，通过胸部CT动态观察（对比6-12个月前后影像）、肺功能检查（如肺通气功能、弥散功能）、感染指标（结核抗体、痰培养）等明确是否为陈旧性或活动性病变；优先非药物干预，包括戒烟、避免粉尘/化学物质暴露、适度有氧运动（如快走、太极拳）改善肺功能、加强营养（补充蛋白质、维生素C）增强免疫力；必要时药物干预，如活动性结核需异烟肼、利福平等抗结核治疗（需遵医嘱），肺功能下降明显者考虑支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、长期家庭氧疗，严重肺纤维化可在医生评估后使用吡非尼酮等抗纤维化药物，避免自行用药。
