卡泊三醇有局部和全身副作用，局部副作用包括皮肤刺激（常见，有瘙痒、灼热感等表现，初始用易出现，严重可调整方案）和皮肤色素异常（少数出现）；全身副作用有长期大面积使用时可能影响钙代谢；特殊人群中儿童不建议低龄使用，孕妇一般不建议用，哺乳期妇女需权衡利弊，老年人用要观察局部反应和关注全身钙代谢等变化。
皮肤刺激：是较为常见的局部副作用，表现为用药部位可能出现瘙痒、灼热感、红斑、脱屑等情况。例如，部分患者在使用卡泊三醇软膏涂抹于头皮或身体其他部位皮肤后，会感觉到用药区域有轻度的不适，出现红斑等表现，这是因为药物对皮肤角质形成细胞的增殖等过程产生影响，从而引发局部的炎症反应相关表现。一般来说，初始使用时可能更易出现，随着用药时间延长，部分患者可逐渐耐受，但如果刺激症状严重，可能需要调整用药方案。
皮肤色素异常：少数患者使用卡泊三醇后可能出现用药部位皮肤色素沉着或色素减退的情况。其具体机制可能与药物对皮肤黑素细胞等的影响有关，但相对皮肤刺激而言发生率较低，不过也有相关临床观察报道存在此类情况。
全身副作用
钙代谢相关影响：虽然卡泊三醇是局部外用药物，但长期大面积使用时可能会经皮肤吸收进入体内，影响钙代谢。有研究发现，长期大量局部使用卡泊三醇可能导致血清钙轻度下降或钙代谢指标的变化。不过一般短期、局部小面积使用时，这种全身钙代谢方面的明显异常较少见，但对于一些特殊人群，如本身存在钙代谢紊乱相关基础疾病的患者，仍需密切关注，因为可能会加重其钙代谢的异常情况。例如，有慢性肾病且钙代谢本就不稳定的患者，使用卡泊三醇时需谨慎评估风险。
对于特殊人群：
儿童：由于儿童皮肤屏障功能相对不完善，且其生理代谢等与成人有差异，卡泊三醇用于儿童的安全性和有效性尚未完全明确，一般不建议低龄儿童使用卡泊三醇，避免因药物吸收等情况带来潜在的未知风险。如果是儿童需要使用相关药物治疗相关皮肤病，应优先考虑其他更安全、经过充分儿童临床验证的治疗方法。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用卡泊三醇的安全性缺乏足够的临床研究证据，一般不建议孕妇使用。对于哺乳期妇女，目前也不清楚卡泊三醇是否会通过乳汁分泌影响婴儿，所以哺乳期妇女使用时需权衡利弊，在医生指导下谨慎使用，使用过程中要密切观察婴儿是否出现异常反应。
老年人：老年人使用卡泊三醇时，需注意其皮肤状况可能随年龄增长而有所变化，如皮肤更干燥等情况，在使用过程中要观察局部皮肤的反应，如出现明显的刺激等不良反应，应及时就医调整用药。同时，老年人可能存在一些基础疾病，如肝肾功能减退等，会影响药物的代谢和排泄，所以也要关注全身可能出现的钙代谢等方面的变化，用药过程中需加强监测。
