急性呼吸窘迫综合征由肺内外致病因素引发急性弥漫性肺损伤致呼吸衰竭，病理有肺容积减少等，肺内因素是直接损伤肺泡-毛细血管膜引发炎症，肺外因素是全身炎症波及肺部，多在原发病起病72小时内出现呼吸急促等症状，诊断需急性起病等条件，治疗包括原发病治疗、呼吸支持及液体管理，儿童患者需遵循儿科护理原则等，老年患者要综合评估调整参数等，有基础病患者需兼顾心脏功能多学科协作制定方案。
一、定义
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由各种肺内和肺外致病因素引发的急性弥漫性肺损伤进而导致的急性呼吸衰竭，其病理生理特征为肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调。二、病因
1.肺内因素：包括严重肺部感染（如肺炎克雷伯菌等感染）、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体（如氯气等）等，这些因素直接损伤肺泡-毛细血管膜，引发炎症反应导致ARDS。2.肺外因素：常见于严重感染（如脓毒症）、严重创伤（如多发性骨折、大面积烧伤）、大手术、体外循环、大量输血等，机体的全身炎症反应可波及肺部引发ARDS。三、临床表现
患者多在原发病起病后72小时内出现症状，主要表现为呼吸急促、进行性呼吸困难，呼吸频率常＞30次/分钟，伴有发绀，咳嗽可咳出白色或粉红色泡沫痰，早期双肺可无明显体征，后期可闻及湿啰音等。四、诊断标准
需满足以下条件：急性起病；胸部X线或CT显示双肺浸润影；氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg（不管呼气末正压水平）；排除左心房高压等心源性因素。五、治疗原则
1.原发病治疗：积极控制引起ARDS的原发病，如针对感染选用合适的抗菌药物控制肺部感染等。2.呼吸支持治疗：可采用机械通气，根据病情选择适宜的通气模式，如保护性通气策略，以小潮气量（4-8ml/kg理想体重）、低平台压等为原则；也可考虑体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持手段。3.液体管理：维持液体平衡，一般呈负平衡状态，可使用利尿剂等调整液体出入量，避免过量补液加重肺间质水肿。六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需遵循儿科安全护理原则，密切监测呼吸、心率、血氧饱和度等指标，机械通气时要选择适合儿童气道特点的通气设备及参数，避免因气道管理不当导致并发症，同时考虑儿童脏器发育未成熟对治疗药物及呼吸支持的特殊反应。2.老年患者：因其脏器功能衰退，尤其是心肺功能，在治疗时要综合评估其整体状况，调整机械通气参数时需更谨慎，注意药物在老年人体内的代谢变化及可能出现的药物不良反应，加强营养支持等基础护理。3.有基础疾病患者：如本身患有心脏病，在治疗ARDS过程中要兼顾心脏功能，避免因呼吸支持等措施加重心脏负担，治疗时需多学科协作，全面评估病情，制定个性化治疗方案，注重对基础疾病的监测与管理。
