胃部肿瘤早期症状具有隐匿性，多数患者早期无特异性表现，易被忽视。常见症状包括上腹部不适或隐痛、食欲减退、餐后饱胀、消化道微量出血相关症状及不明原因体重下降，不同人群症状表现存在差异。
一、上腹部不适或疼痛
- 疼痛特点：多表现为持续性隐痛或胀痛，与饮食关系不明确，部分患者空腹或夜间疼痛加重，进食后可短暂缓解。症状发作频率无规律，初期可能仅在劳累或情绪波动后出现，随病情进展逐渐频繁且持续时间延长。
- 高危人群表现：长期吸烟者疼痛可能更敏感且持续时间增加；高盐饮食者因胃黏膜慢性刺激，疼痛可能伴随烧灼感；老年人因躯体感觉迟钝，疼痛程度与实际病变程度可能不匹配。
- 特殊人群提示：儿童患者（罕见）多表现为哭闹、拒绝进食；孕妇因激素水平波动，恶心呕吐症状可能掩盖疼痛，需结合胃镜检查排除肿瘤。
- 食欲减退：早期表现为进食量减少，对油腻食物厌恶，部分患者突然对曾经喜爱的食物失去兴趣，且无明显诱因。
- 餐后不适：餐后短时间内出现饱胀感，甚至少量进食后即感胃部胀满，频繁嗳气、反酸，症状与慢性胃炎相似但持续时间更长（＞2周）。
- 幽门螺杆菌感染者：合并感染时可能同时出现烧心、胃灼热，易被误诊为反流性食管炎，需通过尿素呼气试验或胃镜筛查明确。
- 黑便：因肿瘤侵犯血管导致微量出血，血红蛋白在肠道分解为黑色硫化亚铁，表现为黑便（柏油样便），需通过便潜血检测确认出血存在。
- 呕血：早期出血量少，仅呕吐咖啡渣样物，易被误认为胃食管反流，需与药物性胃黏膜损伤鉴别，建议及时做胃镜检查。
- 贫血预警：长期微量出血可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力，老年患者可能因基础贫血（如既往高血压用药）掩盖症状，需结合血常规检查（血红蛋白＜110g/L）排查。
- 体重下降：短期内（1-3个月）体重下降＞5%，无刻意减重或增加运动量，伴随食欲差、消化吸收障碍，需警惕肿瘤消耗。
- 乏力与贫血：持续乏力、活动耐力下降，血常规提示血红蛋白降低（女性＜120g/L，男性＜130g/L），需排除肿瘤导致的慢性失血或骨髓转移。
- 高危人群风险：胃癌家族史者（一级亲属患病）出现不明原因贫血时，需优先排查胃部肿瘤，必要时做胃镜+病理活检。
- 老年患者（≥60岁）：因基础疾病多（如糖尿病、心脑血管病），症状常被掩盖，可能仅表现为食欲差、餐后不适，需结合腹部超声或CT筛查。
- 慢性胃病病史者：慢性萎缩性胃炎、胃息肉患者若原有症状加重（疼痛频率增加、程度加重），或出现持续性消瘦，需警惕肿瘤风险。
- 长期服用非甾体抗炎药者：因药物刺激胃黏膜，症状可能与肿瘤叠加，需在停药后观察症状是否缓解，必要时复查胃镜。
