近视眼激光手术前需完成全面检查，核心项目包括基础视力与屈光、角膜形态评估、眼压监测、眼底检查及全身状况排查，检查周期通常为术前1-2周，具体项目因个体情况（如年龄、戴镜史、基础疾病）调整，以排除手术禁忌症、评估手术可行性及预测术后效果。
一、基础视力与屈光检查
裸眼视力与矫正视力测量：通过标准对数视力表检测远、近视力，裸眼视力反映术前近视严重程度，矫正视力（戴镜后）评估最佳视觉潜力，两者差值用于判断手术预期效果。
电脑验光与散瞳验光：电脑验光快速初筛屈光状态，青少年或疑似假性近视者需散瞳验光（如使用环喷托酯或托吡卡胺）排除调节痉挛，获取真实屈光度数。
屈光参数记录：详细记录球镜度数（S）、柱镜度数（C）、散光轴位（A）及等效球镜（SE），为手术方案（如激光切削量）提供关键数据。
二、角膜形态与结构评估
角膜厚度测量：采用超声角膜测厚仪测量中央及周边角膜厚度，确保角膜厚度≥480μm（具体因手术方式调整），避免过薄导致切削后角膜瓣皱褶或圆锥角膜风险。
角膜曲率与地形图分析：电脑验光仪或角膜地形图仪测量角膜曲率，筛查圆锥角膜（如角膜中央变薄区或不对称散光），排除角膜扩张性病变。
隐形眼镜佩戴者调整：软性隐形眼镜需术前停戴1-2周，硬性透气性角膜接触镜停戴3-4周，角膜塑形镜停戴1-3个月，避免镜片导致的角膜形态暂时性改变。
三、眼压与眼内压监测
非接触式眼压测量：使用NCT测量眼内压，正常范围10-21mmHg，角膜过厚者需结合Goldmann压平眼压计校正，排除青光眼前期视神经损伤。
视神经功能评估：高血压、糖尿病或青光眼家族史者，需加做眼底OCT（观察视神经纤维层厚度）及视野检查，确认眼压稳定且无视神经病变。
术前基础状态控制：高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者监测空腹血糖＜8.0mmol/L，避免血压、血糖波动影响眼压准确性。
四、眼底与眼健康评估
眼底镜与超广角照相：通过间接眼底镜或超广角眼底照相，观察视网膜是否存在裂孔、变性、出血，高度近视（≥600度）患者需重点检查周边视网膜。
黄斑区结构评估：光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑区视网膜厚度及结构，排除黄斑水肿、视网膜劈裂等病变，保障术后视觉质量。
既往病史告知：有视网膜脱离、玻璃体混浊病史者需提前告知医生，必要时行眼底B超检查，确认无活动性病变再评估手术可行性。
五、全身基础状况与手术禁忌症排查
基础疾病筛查：测量血压、血糖、血常规、凝血功能，排除未控制的高血压、糖尿病、凝血障碍（如血小板＜100×10^9/L）等手术禁忌症。
药物与过敏史确认：询问阿司匹林、抗凝药等用药史，术前1周停用阿司匹林等抗血小板药物，避免术中出血风险；排查药物/食物过敏史，预防术后过敏反应。
特殊职业调整：军人、飞行员等特殊职业者，需评估术后视力稳定性及角膜厚度是否符合职业视觉标准（如飞行员对角膜散光要求＜0.5D），并在医生指导下选择手术时机。
