乳腺癌是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下增殖失控形成的恶性肿瘤，主要表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷（酒窝征）或橘皮样改变，早期症状隐匿，多数患者因体检或自查发现。通过影像学检查（超声、钼靶）、病理活检可确诊，治疗方案需结合肿瘤特性、分期及患者身体状况制定。
一、按病理类型分类
非浸润性癌（原位癌）：包括导管原位癌和小叶原位癌，两者均无癌细胞突破基底膜，生长缓慢，转移风险低。导管原位癌占非浸润性癌的70%，小叶原位癌占20%，部分导管原位癌可能进展为浸润性癌。
浸润性癌：浸润性导管癌占比最高（约70%），多沿导管系统生长，易侵犯周围组织；浸润性小叶癌占10%，癌细胞呈单行排列，易形成多中心病灶，需警惕双侧乳腺同时或先后发病。
二、按分子分型分类
Luminal型（ER/PR阳性）：占比约60%，肿瘤生长依赖雌激素刺激，治疗以内分泌治疗为主，预后相对较好。其中Luminal A型（HER2阴性）内分泌治疗敏感，Luminal B型（HER2阳性）需联合化疗或靶向治疗。
HER2过表达型：占15-20%，肿瘤细胞表面HER2蛋白过度表达，对靶向药物（如曲妥珠单抗）敏感，需联合化疗以降低复发风险。
三阴性型（ER/PR/HER2均阴性）：占15-20%，无有效靶向治疗，仅依赖化疗，部分患者可尝试免疫治疗，疾病进展快，预后较差。
三、按临床分期分类
Ⅰ期（T1N0M0）：肿瘤直径≤2cm，无区域淋巴结转移，手术切除后治愈率超90%，通常无需辅助治疗。
Ⅱ期（T2N0M0或T1N1M0）：肿瘤直径2-5cm或区域淋巴结转移（如腋窝单个淋巴结转移），需手术+辅助化疗或放疗，降低复发风险。
Ⅲ期（T3N1-2M0或T1-2N2M0）：肿瘤侵犯胸壁或区域淋巴结融合，治疗以新辅助化疗缩小肿瘤后手术，术后需辅助治疗。
Ⅳ期（M1）：存在远处转移（如肺、骨、肝转移），以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，目标为延长生存期和改善生活质量。
四、按发病年龄分层
年轻乳腺癌（≤40岁）：占比约10-15%，发病率逐年上升，常见分子分型为HER2阳性或三阴性，部分与BRCA1/2基因突变相关，治疗需兼顾生育需求，优先选择卵巢功能保护方案。
中老年乳腺癌（40-65岁）：占比最高（约70%），多为Luminal型，常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需评估身体耐受性，优先选择低毒性方案。
老年乳腺癌（≥65岁）：占比约20%，以非转移性病变为主，治疗以姑息性切除和综合支持治疗为主，需多学科协作制定个体化方案。
特殊人群提示：有家族乳腺癌/卵巢癌史者（如BRCA1/2突变携带者），建议20岁起每6个月乳腺MRI筛查，30岁后联合钼靶；既往良性乳腺疾病（如不典型增生）需每年复查，监测病变进展；孕期及哺乳期发现乳腺癌，需由乳腺科、产科、肿瘤科多学科团队共同制定方案，优先保障母体安全；肥胖女性（BMI≥28）需通过运动、饮食控制降低风险，绝经后肥胖者更需警惕。
