感染性腹泻分细菌和病毒感染，细菌感染可用喹诺酮类（18岁以下禁用，老年人注意肾功）、黄连素，病毒感染无特效抗病毒药，可对症用调节菌群药；非感染性腹泻中肠道功能紊乱用蒙脱石散、益生菌，饮食不当用消化酶制剂；特殊人群中儿童用药谨慎，选儿童专用剂型剂量，老年人需考虑基础病、药物相互作用和肝肾功能，孕妇用药极谨慎，需遵医嘱选安全药。
一、感染性腹泻用药
（一）细菌感染性腹泻
1.喹诺酮类药物：如诺氟沙星，对于敏感菌引起的肠道感染有一定疗效，但18岁以下青少年禁用，因为可能影响软骨发育，老年人使用需注意肾功能情况，有肾功能减退风险者要调整用药。
2.黄连素：对大肠杆菌等有抑制作用，安全性相对较高，儿童可在医生指导下使用，成人也可选用，其副作用相对较少，但也需注意可能出现的胃肠道不适等情况。
（二）病毒感染性腹泻
目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但如轮状病毒感染，可使用一些调节肠道菌群的药物辅助恢复，如双歧杆菌四联活菌片等，不同年龄儿童使用剂量不同，需遵医嘱，成人也可服用，它能调节肠道菌群平衡，帮助恢复肠道正常功能。
二、非感染性腹泻用药
（一）肠道功能紊乱导致的腹泻
1.蒙脱石散：可吸附病原体和毒素，保护肠道黏膜，成人和儿童均可使用，儿童服用时需注意按合适的剂量调配，根据年龄和腹泻程度调整，它能在肠道形成保护膜，减少腹泻次数。
2.益生菌类药物：除了前面提到的用于病毒感染性腹泻的双歧杆菌四联活菌片外，还有酪酸梭菌活菌胶囊等，它们通过补充有益菌，调节肠道微生态，对于因肠道功能紊乱引起的腹泻有改善作用，不同年龄人群服用时注意剂量差异，老年人使用时要考虑其肠道功能状态可能较弱的情况，合理选择和使用。
（二）饮食不当引起的腹泻
一般通过调整饮食即可，但也可辅助使用一些药物，如消化酶制剂，成人可选用多酶片等，儿童可选用小儿复方胃蛋白酶散等，帮助消化，缓解因饮食过多、消化不良导致的腹泻，儿童使用时要注意剂型和剂量符合儿童特点，根据年龄和体重等调整。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童拉肚子时用药需格外谨慎，尽量选择儿童专用的药物剂型和合适的药物。比如儿童使用蒙脱石散要按体重计算剂量，益生菌类药物要根据年龄选择合适的菌株和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如18岁以下禁用喹诺酮类药物等，同时要注意观察儿童用药后的反应，如出现过敏等情况要及时就医。
（二）老年人
老年人拉肚子可能伴有多种基础疾病，用药时要考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响。比如使用抗生素时要评估肾功能，避免使用对肾功能影响大的药物过长时间；使用调节肠道菌群药物时要考虑其肝肾功能状态对药物代谢的影响，同时注意监测身体反应，因为老年人身体机能下降，对药物的耐受和反应与年轻人不同。
（三）孕妇
孕妇拉肚子用药需非常谨慎，应在医生指导下选择安全的药物。一般不建议使用喹诺酮类等可能影响胎儿的药物，可选择相对安全的药物，如蒙脱石散等，因为孕妇的特殊生理状态，任何药物的使用都可能对胎儿产生影响，所以必须在医生专业评估后用药。
