肺部真菌感染主要由真菌病原体（如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等）引起，感染发生与宿主免疫状态、环境暴露及基础疾病密切相关，常见于免疫力低下、长期住院或接触真菌污染环境的人群。
一、免疫力低下是核心易感因素：
- 先天性免疫缺陷（如先天性细胞免疫/体液免疫缺陷）人群，因免疫防御机制先天不足，易受真菌侵袭；婴幼儿免疫功能尚未完全发育，呼吸道黏膜屏障功能较弱，感染风险相对更高；
- 获得性免疫受损：HIV/AIDS患者因免疫细胞（CD4+T细胞）大量减少，曲霉菌、隐球菌感染率显著升高；肿瘤放化疗后、器官移植术后长期使用免疫抑制剂者，免疫监视功能下降，体内定植真菌或环境真菌易增殖致病；
- 高龄（≥65岁）人群免疫功能衰退，呼吸道黏膜纤毛清除能力降低，对真菌抵抗力减弱，肺部真菌感染风险增加。HIV感染者需尽早启动抗病毒治疗（ART），维持CD4+T细胞计数＞200/μL，降低感染诱发因素。
- 职业暴露：煤矿开采、粮仓管理、园艺种植等户外作业者，长期接触含曲霉孢子、青霉孢子的粉尘或腐殖质，吸入后易引发原发性肺部感染；建议此类职业人群佩戴N95/KN95口罩，减少真菌吸入；
- 生活环境：潮湿、通风不良的室内（如地下室、老旧房屋）易滋生霉菌，发霉谷物、干草、腐烂木材等污染物品释放的真菌孢子，经呼吸进入呼吸道；日常生活中应保持室内干燥，定期晾晒被褥，避免接触发霉物品；
- 户外环境：多雨、高湿度地区（如南方梅雨季节）土壤、植物表面真菌孢子浓度高，户外活动（徒步、登山）时需佩戴口罩，减少吸入风险。
- 广谱抗生素滥用：长期使用头孢类、碳青霉烯类抗生素抑制呼吸道正常菌群，念珠菌等条件致病菌过度繁殖并侵入肺部；临床需避免不必要的抗生素使用，优先根据药敏结果调整用药；
- 侵入性操作：气管插管、气管切开、机械通气、静脉留置导管等破坏呼吸道黏膜完整性，真菌易通过操作路径定植并引发感染；医护人员应严格执行无菌操作，降低交叉感染风险；
- ICU聚集性感染：ICU患者多为危重症，免疫力低下且长期住院，交叉感染风险高，念珠菌、曲霉菌易通过医护人员手卫生、医疗器械传播；家属应配合医护人员做好患者口腔清洁、皮肤护理，减少感染源。
- 慢性基础病：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、糖尿病（尤其是血糖控制不佳者）等患者，肺部结构破坏或全身代谢紊乱，呼吸道防御功能下降，真菌定植后更易进展为感染；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），减少感染诱发因素；
- 不良生活方式：长期吸烟（≥10年吸烟史）者呼吸道黏膜纤毛清除功能受损，酗酒者免疫球蛋白合成减少，均增加肺部真菌感染几率；建议此类人群戒烟限酒，加强体育锻炼，提升免疫力；
- 长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/日，连续使用≥2周）抑制免疫，可能诱发曲霉菌等真菌感染；需在医生指导下规范使用，避免自行增减剂量。
