斜视的发生原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有遗传因素（部分斜视具遗传倾向，特定基因变异可致眼外肌等发育异常）和胚胎发育异常（孕早期受不利因素影响致眼外肌等组织发育异常）；后天性因素包括眼部疾病（屈光不正、眼部外伤、眼部神经病变可引发斜视）、神经支配因素（大脑对眼外肌神经支配异常致斜视）、全身疾病因素（某些全身疾病间接引发斜视）、生活方式因素（长期不良用眼习惯等增加斜视风险）。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分斜视具有遗传倾向，若家族中有斜视患者，子代发生斜视的风险可能增加。研究表明，某些特定的基因变异可能与斜视的发生相关，这种遗传因素可在胚胎发育过程中影响眼外肌的发育、神经支配等，从而导致斜视的出现。例如，一些常染色体显性或隐性遗传模式可能传递斜视相关的异常基因，使个体在出生时就存在眼外肌协调功能的缺陷，进而引发斜视。
（二）胚胎发育异常
在胚胎发育的关键时期，如孕早期，若受到某些不利因素影响，可能导致眼外肌、眼球筋膜等组织发育异常。比如，母体在孕期感染风疹病毒等病原体，可能干扰胚胎眼部的正常发育，使眼外肌的位置、形态或神经支配出现问题，最终引发斜视。此外，胚胎期眼外肌的分离、融合过程出现障碍，也会造成眼外肌的不平衡，导致出生后斜视的发生。
二、后天性因素
（一）眼部疾病
1.屈光不正：高度远视、近视或散光等屈光不正情况，会使患者为了清晰视物而过度使用眼部调节，长期如此可能导致眼外肌力量失衡，引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要不断调节晶状体以看清近处物体，眼内直肌持续紧张，久而久之可能出现内斜视。
2.眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能损伤眼外肌及其周围的神经、血管等结构，导致眼外肌的正常功能受到影响，从而引起斜视。比如，眼眶骨折可能波及眼外肌，造成眼外肌嵌顿或运动受限，进而发生斜视。
3.眼部神经病变：动眼神经、滑车神经或外展神经等支配眼外肌的神经出现病变，会影响眼外肌的正常运动。例如，糖尿病患者可能因神经病变累及支配眼外肌的神经，导致眼外肌运动障碍，引发斜视；颅内病变如肿瘤压迫相关神经时，也可能导致神经传导异常，引起斜视。
（二）神经支配因素
大脑对眼外肌的神经支配异常也可导致斜视。例如，大脑中枢对眼肌运动的协调功能出现问题，不能精准调控眼外肌的收缩与舒张，使得双眼运动不一致，从而发生斜视。这种情况可能与神经系统发育不完善（常见于儿童）或神经系统病变（如脑卒中影响相关神经中枢）等有关。
（三）全身疾病因素
某些全身疾病也可能间接引发斜视。例如，重症肌无力患者，由于神经肌肉接头处传递功能障碍，可出现眼外肌无力，导致眼球运动异常，进而引发斜视。此外，甲状腺相关眼病患者，由于甲状腺激素水平异常影响眼部组织，可导致眼外肌增厚、纤维化等改变，引起眼球运动受限和斜视。
（四）生活方式因素
长期不良的用眼习惯也可能增加斜视的发生风险。例如，儿童长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，会使眼部肌肉疲劳，影响眼外肌的平衡，尤其在儿童视觉发育尚未成熟阶段，更容易引发斜视。此外，不正确的读写姿势等也可能干扰双眼的协调运动，增加斜视发生的可能性。
