浸润性乳腺癌是乳腺导管或小叶上皮细胞突破基底膜浸润间质形成的恶性肿瘤，与原位癌（非浸润性）不同，具有侵袭和转移潜能，是乳腺癌中最常见的类型，约占全部乳腺癌病例的70%-80%。
二、按病理类型分类
浸润性导管癌：占比70%-80%，最常见类型，起源于乳腺导管上皮，肿瘤质地硬、边界不清，常表现为无痛性肿块，易侵犯周围组织形成“酒窝征”或“橘皮样改变”。
浸润性小叶癌：占比5%-10%，起源于乳腺小叶，癌细胞呈条索状或单个散在分布，常双侧发病，易被误诊为良性病变，淋巴结转移率较高。
其他少见类型：包括浸润性黏液癌（黏液成分占比≥50%，预后较好）、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润，恶性程度中等）等，合计占比<5%。
三、按分子分型分类
Luminal A型：激素受体阳性、HER2阴性、Ki-67低（<14%），肿瘤生长缓慢，预后最佳，5年生存率超90%，治疗以内分泌治疗为主。
Luminal B型：激素受体阳性、HER2阴性或阳性，其中HER2阴性者Ki-67常较高（>14%），HER2阳性者需联合抗HER2靶向治疗，复发风险中等。
HER2过表达型：HER2基因扩增或蛋白过表达，占比15%-20%，肿瘤恶性程度高、进展快，需靶向治疗（如曲妥珠单抗）联合化疗。
三阴性型：激素受体阴性、HER2阴性，占比15%-20%，无特异性靶向药物，化疗为主要手段，复发率高，预后较差。
四、按临床分期分类（TNM分期）
Ⅰ期：肿瘤最大径≤2cm，无区域淋巴结转移（N0），无远处转移（M0），早期治疗5年生存率可达95%以上。
Ⅱ期：肿瘤最大径2-5cm（T2）或区域淋巴结微小转移（N1），需手术联合辅助治疗，5年生存率约70%-85%。
Ⅲ期：肿瘤侵犯胸壁或区域淋巴结融合转移（N2/N3），需新辅助治疗（化疗/靶向）后手术，5年生存率约40%-60%。
Ⅳ期：发生远处转移（如骨、肺、肝、脑转移，M1），以全身治疗为主，5年生存率约15%-20%，治疗目标为延长生存期、改善生活质量。
五、特殊人群与风险提示
年龄因素：<40岁女性发病率逐年上升，HER2阳性/三阴性比例较高，建议20-30岁开始自我检查，35岁以上每年乳腺超声筛查；>65岁女性Luminal型占比超60%，治疗需兼顾高血压、糖尿病等基础病，优先选择温和方案。
性别差异：男性乳腺癌罕见（占1%），早期症状不典型（如乳头溢液、无痛肿块），确诊时多为中晚期，需与女性乳腺癌同等重视，避免延误诊断。
家族与遗传：BRCA1/2基因突变携带者终身风险超60%，建议20-25岁开始每年MRI筛查，30岁后缩短至每6个月1次；有直系亲属乳腺癌史者（母亲/姐妹患病），需提前至25岁起加强随访。
生活方式：肥胖女性（BMI≥28）风险增加3倍，建议每日运动≥30分钟，控制总热量摄入；长期熬夜、精神压力大者需规律作息，通过冥想、心理咨询调节情绪，降低应激激素水平。
既往病史：乳腺导管上皮增生（尤其是中重度不典型增生）、小叶原位癌患者需每6-12个月复查钼靶，警惕病变进展；曾接受胸部放疗者（如儿童期肿瘤史），需提前至30岁开始筛查，降低继发风险。
