霰粒肿（睑板腺囊肿）与麦粒肿（睑腺炎）在病因、性质、症状上存在本质区别：前者是睑板腺分泌不畅导致的无菌性慢性囊肿，后者是眼睑腺体的急性化脓性感染，表现为红肿热痛的急性炎症。两者可通过病程、症状特点初步鉴别。
一、病因与发病机制
- 霰粒肿：因睑板腺导管阻塞，脂质分泌物无法排出，堆积形成囊肿，属于无菌性炎症。与睑板腺分泌旺盛（如油性皮肤、青少年）、长期用眼疲劳、眼睑清洁不足有关，无明确感染源。
- 麦粒肿：多为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体（如睑板腺、睫毛毛囊），引发急性化脓性炎症。诱因包括揉眼卫生差、眼妆残留、免疫力下降（如感冒、糖尿病），儿童及卫生习惯不良者更易发生。
二、临床表现与症状特征
- 霰粒肿：眼睑皮下圆形肿块，质地较硬，表面光滑，一般无红肿、疼痛（小囊肿可长期存在），大囊肿可能压迫眼球导致异物感；继发感染时可出现红肿热痛，但进展缓慢。
- 麦粒肿：急性起病，眼睑红肿、疼痛剧烈，硬结触之有压痛，数天内可能出现黄白色脓点，破溃后症状缓解；严重时伴眼睑水肿、耳前淋巴结肿大，病程约1周左右。
三、好发人群与影响因素
- 年龄与性别：两者无明显性别差异。霰粒肿多见于青少年（睑板腺分泌旺盛）、油性皮肤人群；麦粒肿儿童（卫生习惯差）、免疫力低下者（如糖尿病、熬夜人群）风险较高。
- 生活方式：长期用眼疲劳（如熬夜、电子产品使用过度）、眼睑卫生不良（如不卸妆、频繁揉眼）会增加两者风险。脂溢性皮炎、面部痤疮患者因睑板腺分泌物黏稠，更易诱发霰粒肿。
四、治疗原则与干预措施
- 霰粒肿：
- 非药物干预：每日用40℃温水浸湿纱布热敷眼睑（每次10-15分钟，每日2-3次），配合清洁眼睑（用无刺激婴儿洗发水稀释液轻柔按摩睑缘），小囊肿（直径＜3mm）可能自行吸收。
- 手术指征：囊肿较大（直径＞5mm）、影响外观或反复发作者，需局麻下手术切除。婴幼儿（＜2岁）优先保守治疗，避免手术创伤；孕妇、哺乳期女性建议非药物干预。
- 麦粒肿：
- 基础干预：早期热敷（同霰粒肿方法）促进炎症消退，避免挤压；保持眼睑清洁，儿童需家长协助洗手后轻柔清洁。
- 药物治疗：局部使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），每日3-4次，连续不超过1周；严重感染需口服抗生素（需医生评估）。
- 手术干预：脓点形成后，由医生在无菌操作下切开排脓，儿童需安抚情绪配合，避免哭闹中操作风险。
- 特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，感染控制后处理基础病；6岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，优先眼科就诊。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：霰粒肿优先保守治疗，麦粒肿需避免自行用药，家长需协助清洁眼睑，若出现持续红肿、发热（体温＞38℃），24小时内就医。
- 孕妇与哺乳期女性：药物使用前需咨询医生，优先选择物理干预（热敷、清洁），手术需在孕中晚期评估风险。
- 糖尿病患者：需每日监测血糖，感染控制后规律使用降糖药，避免因高血糖延缓愈合。
