身上长小血点可能由多种因素引起，包括血管因素相关的单纯性紫癜、老年性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症；血小板因素相关的免疫性血小板减少性紫癜（分急性型和慢性型）及其他原因引起的血小板减少；凝血因素相关的血友病、维生素K缺乏症；还有肝脏疾病、过敏性紫癜等其他因素相关情况，不同因素导致的表现及伴随症状各有不同。
一、血管因素相关
（一）单纯性紫癜
多见于女性，尤其是青春期女性。可能与血管通透性增加有关，常无明确诱因，表现为皮肤上出现针尖至针头大小的瘀点或瘀斑，一般无自觉症状，好发于下肢，尤其是小腿部位。其发生可能与雌激素水平变化等因素有关，部分患者可能在月经期前后症状加重。
（二）老年性紫癜
常见于老年人，由于老年人皮肤、皮下组织和血管的退行性变，血管脆性增加。轻微的外伤或摩擦等就可能导致皮肤出现小血点，好发于手背、前臂等暴露部位，是因为老年人皮肤变薄，血管弹性降低，更容易受损出血。
（三）遗传性出血性毛细血管扩张症
是一种常染色体显性遗传病，主要表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张，可出现反复的小血点、瘀斑等，病变部位的血管壁薄，容易破裂出血，常见于口唇、鼻腔、手指等部位，患者可能有家族史，且出血症状可能在儿童或青少年时期就开始出现。
二、血小板因素相关
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜
分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，常与病毒感染有关，起病前1-3周常有上呼吸道感染史，随后出现皮肤黏膜的出血点、瘀斑，可伴有鼻出血、牙龈出血等，血小板计数明显降低。慢性型多见于成人，女性多于男性，起病隐匿，症状相对较轻，皮肤可反复出现小血点，血小板计数通常也低于正常。
2.其他原因引起的血小板减少
如药物引起的血小板减少，某些抗生素、解热镇痛药等可能导致血小板减少，从而出现身上长小血点的情况；再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，也会出现皮肤出血点；骨髓增生异常综合征等血液系统疾病也可影响血小板的生成或破坏，导致血小板减少和皮肤小血点。
三、凝血因素相关
（一）血友病
是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，包括血友病A和血友病B。患者由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能障碍，可出现皮肤、黏膜的出血，表现为小血点、瘀斑，且出血症状常反复发生，多见于重型患者，轻微的外伤或自发性出血都可能导致出血不止，这种疾病在男性中多见，有家族遗传史。
（二）维生素K缺乏症
新生儿或长期使用抗生素、肠道吸收不良的人群容易发生。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏时会导致凝血功能异常，出现皮肤淤点、瘀斑，严重时可伴有消化道出血等其他部位的出血表现。
四、其他因素相关
（一）肝脏疾病
肝硬化、肝炎等肝脏疾病可导致肝功能异常，影响凝血因子的合成，同时可能引起脾功能亢进，导致血小板破坏增多，从而出现皮肤小血点。肝脏疾病患者除了皮肤出血点外，还可能伴有乏力、黄疸、腹水等其他症状。
（二）过敏性紫癜
好发于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史。其发病机制是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成小血点，多见于下肢和臀部，可对称分布，常伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。
