女人生育检查是针对女性生育能力的系统性评估，通过多维度检查排查影响受孕的生理、病理因素，主要包括基础健康评估、生殖内分泌检测、解剖结构检查、输卵管通畅性筛查及免疫遗传因素分析等关键项目。
一、基础检查
年龄与月经史：年龄是核心影响因素，25-35岁为生育黄金期，35岁以上女性卵子质量随年龄增长呈指数级下降，自然受孕率较25-29岁女性降低约50%。月经史需记录周期规律性（正常范围21-35天）、经期时长（3-7天）及经量（20-60ml），周期紊乱（＜21天或＞35天）或经量异常（＜5ml或＞80ml）可能提示排卵障碍或内分泌失衡。
既往病史与生活方式：重点询问盆腔炎、流产史（尤其是反复流产）、子宫内膜异位症病史，此类情况可能导致输卵管粘连或宫腔环境受损。长期熬夜、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒等不良生活方式会降低卵子质量，需结合病史综合评估。
二、生殖内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）；PRL＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤，高泌乳素血症可抑制排卵。
甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）正常范围0.27-4.2mIU/L，TSH＞2.5mIU/L时需干预，甲状腺抗体（TPOAb）阳性女性流产风险增加2-3倍，建议备孕前将TSH控制在0.1-2.5mIU/L。
三、影像学与解剖结构检查
妇科超声：经阴道超声可清晰显示子宫形态（肌瘤＞1cm可能影响着床）、内膜厚度（增殖期＜4mm或分泌期＜8mm提示内膜容受性不足）及卵巢窦卵泡数（AFC＜5个提示卵巢储备下降，＞12个需警惕卵巢过度刺激综合征风险）。
子宫输卵管造影：通过注入造影剂动态观察输卵管通畅性，显影中断提示输卵管梗阻，需结合感染史评估炎症风险，检查前需排除急性生殖道感染。
四、输卵管与宫腔检查
输卵管通畅性评估：输卵管通液术通过压力注入液体判断通畅性，适用于初步筛查；宫腔镜下输卵管插管通液术准确性更高（＞90%），可同时排查宫腔粘连（发生率约15%）。
宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜形态，可发现息肉（发生率约10%）、粘连（尤其流产后）或黏膜下肌瘤，必要时取内膜活检明确病理状态。
五、免疫与遗传因素检查
免疫相关抗体：抗磷脂抗体（APA）阳性（尤其IgG型）增加血栓性流产风险，抗精子抗体（ASA）阳性可能干扰精子-卵子结合，需结合反复流产史综合判断。
染色体核型分析：年龄＞35岁、反复流产（≥3次）或有家族遗传病史者，建议进行染色体检查，平衡易位携带者自然流产率高达50%。
特殊人群提示：
35岁以上女性：建议孕前1-2年完成检查，重点监测卵巢储备指标（抗苗勒氏管激素AMH＜1.1ng/ml提示卵子数量显著减少），FSH＞15IU/L需提前咨询生殖专科医生。
既往盆腔炎或流产史女性：需优先检查输卵管通畅性，必要时行腹腔镜检查明确粘连范围，宫腔粘连分离术后妊娠率可提升至60%-70%。
肥胖女性（BMI≥28）：建议先通过3-6个月生活方式干预（减重5%-10%），改善胰岛素抵抗后复查激素水平，避免因代谢异常导致卵子质量下降。
