肺炎与肺结核在病原体、临床症状、影像学表现、治疗及传染性方面均有不同。肺炎病原体多样，症状有发热咳嗽等，影像有片状影等，细菌感染用抗生素等治疗，传染性较弱；肺结核由结核分枝杆菌引起，症状有低热盗汗等，影像有特征性改变，需遵循化疗原则，疗程长，传染性强，特殊人群患病各有特点，肺结核密切接触者需检查。
肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核分枝杆菌是一种特殊的杆菌，具有耐酸、抗干燥等特性。
临床症状方面
肺炎：起病可急可缓，常见症状有发热、咳嗽、咳痰，部分患者可出现胸痛、呼吸困难等。发热程度可因病原体不同而有所差异，细菌感染引起的肺炎往往发热较为明显，体温可高达39℃以上；病毒感染引起的肺炎发热程度相对多样。咳嗽咳痰的特点也因病原体而异，如肺炎链球菌肺炎可表现为咳铁锈色痰。
肺结核：多数起病缓慢，常见症状有长期低热（多见于午后）、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰，部分患者可出现咯血。有的患者可能症状不典型，尤其是免疫力低下的人群，如艾滋病患者合并肺结核时，症状可能不典型，发热可能不明显，而以消瘦、乏力等全身症状为主。
影像学表现方面
肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部片状、斑片状浸润影等。不同病原体引起的肺炎影像学表现有一定特点，例如大叶性肺炎（多由肺炎链球菌引起）在X线上可表现为肺叶或肺段的均匀致密实变影；支气管肺炎（多由葡萄球菌、肺炎支原体等引起）则表现为两肺中下野内中带沿支气管分布的大小不等的点片状阴影，可融合成大片状。
肺结核：胸部影像学表现多样，有其特征性改变。例如原发性肺结核可见原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影；血行播散型肺结核可见双肺弥漫性的粟粒状阴影；继发型肺结核常见浸润性病灶（如云雾状、片状影）、干酪样病灶（呈高密度、浓淡不均影）、空洞形成（可呈薄壁空洞、厚壁空洞等）等。
治疗方面
肺炎：主要根据病原体进行治疗，细菌感染引起的肺炎需要使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染引起的肺炎主要以对症支持治疗为主，必要时使用抗病毒药物；支原体、衣原体感染引起的肺炎可使用大环内酯类抗生素等。治疗疗程根据病情严重程度等因素而定，一般经过有效的抗感染及对症治疗后，病情可逐渐好转。
肺结核：需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则。常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，且在治疗过程中需要密切监测药物不良反应等情况。
传染性方面
肺炎：一般不具有传染性或传染性相对较弱，普通的细菌性肺炎、病毒性肺炎（如普通感冒病毒引起的肺炎）等，只有在特定情况下，如流感病毒引起的肺炎具有一定传染性，但总体而言传播能力相对肺结核较弱。
肺结核：具有较强的传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，其他人吸入后可能感染结核分枝杆菌。尤其是排菌的肺结核患者，是主要的传染源。
对于特殊人群，例如儿童，肺炎相对常见，要注意其免疫力较低，病情变化较快，需密切观察；而老年人患肺炎或肺结核时，往往病情可能更重，恢复相对较慢，且老年人常合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑。对于肺结核患者的密切接触者，需要进行相关检查以早期发现是否感染结核分枝杆菌。
