压力性损伤评估需结合分期系统、风险评分工具、局部特征检查、全身状况评估及特殊人群调整，以明确损伤性质、严重程度及影响因素。
一、分期系统评估
- Ⅰ期：皮肤完整，局部出现非苍白性红斑（按压不变白），常见于骨隆突处（如骶尾部、髋部），提示局部血液循环障碍。
- Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破裂的血清性水疱，需与皮肤撕裂伤鉴别。
- Ⅲ期：全皮层缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱未外露，可能存在腐肉或焦痂，潜行深度不定。
- Ⅳ期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，常可见腐肉、焦痂或窦道，感染风险显著升高。
- 不可分期：深度未知，因腐肉、焦痂或渗出液覆盖创面，需去除腐肉后才能确定分期。
- 深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现紫色/栗色区域（提示皮下深部组织缺血坏死），通常与压力或剪切力相关。
二、风险评分工具应用
- Braden量表：通过感知能力（皮肤对压力的敏感性）、活动能力（自主活动程度）、移动能力（被动移动情况）、潮湿程度（皮肤受液体刺激频率）、营养状况（体重及饮食摄入）、摩擦力/剪切力（体位移动对组织的牵拉）6个维度评分，总分19~6分，得分≤18分提示高风险。
- Waterlow量表：适用于老年人群，包含年龄、失禁、活动能力、营养、意识状态等8项指标，得分越高风险越重。
- Morse量表：重点评估跌倒史、意识状态、活动能力，适用于术后或高风险跌倒患者。
三、局部特征检查
- 位置确认：记录最易受压部位（骶尾部、肩胛骨、髋部、足跟、枕部等），长期卧床者需重点检查翻身困难区域。
- 创面大小测量：使用无菌尺测量长×宽×深（必要时通过触诊或超声评估），记录深度（皮肤全层、皮下组织或肌肉层损伤）。
- 渗出液评估：观察渗液颜色（清亮/黄色/绿色）、性质（血清性/脓性/血性）及量（少量/中量/大量），记录是否存在异味（提示感染）。
- 组织类型：区分健康肉芽组织（鲜红/颗粒状）、腐肉（黄色/棕色坏死组织）或焦痂（黑色硬痂），必要时清创后评估。
四、全身状况评估
- 营养状态：通过BMI（18.5~24.9为正常）、血清白蛋白（＜35g/L提示营养不良）、前白蛋白水平评估愈合潜力，营养不良者需加强蛋白质补充。
- 感染指标：监测体温（＞38.5℃提示感染风险）、白细胞计数（＞10×10/L或＜4×10/L提示免疫状态异常），局部创面分泌物培养可明确致病菌。
- 疼痛与活动：疼痛导致的活动受限可能加重压力负荷，需评估VAS评分（0~10分），必要时使用镇痛药物缓解疼痛。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：皮肤厚度降低（表皮层变薄30%~50%），应每2h翻身，重点检查骶尾部及足跟，使用防压疮气垫床，避免使用刺激性清洁剂。
- 脊髓损伤患者：C4以上损伤者自主活动丧失，需使用减压床垫，避免骶尾部持续受压，每4h使用泡沫敷料隔离骨隆突。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳者（空腹＞7.0mmol/L）需优先监测血糖，避免因神经病变导致的感觉减退掩盖损伤进展，足部检查需排除糖尿病足溃疡。
- 儿童：皮肤角质层较薄，易因尿布摩擦或固定装置压迫损伤，应选择透气尿布，避免使用塑料薄膜覆盖，每次翻身需检查3个受压点（骶尾、髋部、膝部）。
- 肥胖患者：BMI＞35kg/m2者需重点评估脂肪层下组织压力，避免过度按摩导致皮肤破损，使用硅胶类减压敷料分散压力。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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