不孕的因素包括女性排卵障碍（年龄增长致卵巢功能衰退、内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、输卵管堵塞或粘连（盆腔炎所致）、子宫畸形、子宫内膜病变，男性精液异常（精子数量不足、活力低下）、性功能障碍（勃起功能障碍等），男女双方免疫因素（抗精子抗体等）、不明原因不孕，生活方式因素有不良生活习惯（吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦）、精神压力过大影响生殖系统功能。
一、女性因素
1.排卵障碍
年龄影响：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以后这种趋势更为明显。例如，有研究表明，35岁女性自然受孕率约为25%，40岁则降至5%左右。
内分泌失调：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起排卵障碍。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，尤其是性传播疾病引起的盆腔炎，可破坏输卵管结构和功能。比如，有过盆腔炎病史的女性，输卵管堵塞的发生率明显高于无盆腔炎病史者。输卵管堵塞会阻碍精子与卵子相遇结合，从而导致不孕。
3.子宫因素
子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎着床。例如，纵隔子宫会占据宫腔部分空间，使宫腔容积减小，影响胚胎着床和发育。
子宫内膜病变：子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。子宫内膜息肉也可能干扰胚胎着床，研究发现，子宫内膜息肉患者的不孕发生率较高。
二、男性因素
1.精液异常
精子数量不足：少精症是指精液中的精子数量低于正常范围。引起少精症的原因有很多，如精索静脉曲张，会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成；长期接触放射性物质、化学毒物等也会抑制精子生成。
精子活力低下：弱精症是指精子的活动能力较弱。生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的活力；精浆异常，如精浆中锌含量异常等，也会导致精子活力下降。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：各种原因引起的阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成性交过程，从而导致不孕。心理因素如焦虑、抑郁等，以及一些疾病如糖尿病、高血压等，都可能引起勃起功能障碍。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
抗精子抗体：男女双方的生殖系统在某些情况下会产生抗精子抗体，女性体内的抗精子抗体可使精子凝集、制动，影响精子的正常活动；男性体内的抗精子抗体也会影响精子的活力和受精能力。例如，在输精管结扎术后，部分男性会产生抗精子抗体。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，可能涉及多种复杂因素，如潜在的免疫调节异常、胚胎着床的微小障碍等。
四、生活方式因素
1.不良生活习惯
吸烟饮酒：男性吸烟会降低精子质量，减少精子数量、降低精子活力；女性吸烟饮酒也会影响卵巢功能和排卵，增加不孕的风险。例如，长期大量吸烟的女性，其卵巢储备功能会受到明显影响。
过度肥胖或消瘦：肥胖男性可能存在内分泌紊乱，影响精子生成；肥胖女性易出现多囊卵巢综合征等内分泌疾病，导致排卵障碍。而过度消瘦的女性可能会出现下丘脑-垂体功能异常，引起月经不调甚至闭经，影响受孕。
2.精神压力
长期的精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响生殖系统的功能。例如，精神紧张可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，女性出现月经失调、排卵异常；男性也可能出现性功能障碍和精子质量下降等问题。
