湿疹治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项,一般治疗有皮肤护理(保持清洁、用温和沐浴品、保湿、防搔抓)和避免刺激因素(穿宽松棉质衣物、适宜室内温湿度、避过敏原);药物治疗分外用(糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂)和系统(抗组胺药);特殊人群中婴儿湿疹要谨慎选药、加强保湿;儿童湿疹要特殊选药、避长期大面积用激素、避过敏原;老年湿疹要兼顾外用药有效性安全性、考虑药物相互作用、加强保湿。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水洗澡,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟为宜,水温要适中,避免过热或过冷的水刺激皮肤。使用温和的沐浴产品,洗完澡后尽快涂抹无刺激性的保湿霜,如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿剂,有助于恢复皮肤屏障功能,缓解湿疹引起的干燥等症状。对于婴儿湿疹患者,要特别注意选择婴儿专用的温和保湿产品,因为婴儿皮肤更娇嫩,普通成人用保湿产品可能会对婴儿皮肤产生刺激。
避免搔抓皮肤,搔抓会破坏皮肤屏障,导致湿疹加重,还可能引起皮肤感染。可以通过给患儿戴棉质手套等方式防止婴儿搔抓,对于成人则可以通过分散注意力等方式减少搔抓行为。
2.避免刺激因素
穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质的衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。对于不同年龄段的人群,如儿童,要选择舒适、透气的棉质服装;成人也应尽量选择棉质衣物来减少皮肤刺激。
注意环境因素,室内温度和湿度要适宜,一般室内温度保持在20-25℃,湿度50%-60%较为合适。避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,对于有明确过敏原的患者,要尽量避免接触相关过敏原。例如,对尘螨过敏的患者,要定期清洁床上用品,使用防螨床品等。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹常用的外用药物,如弱效的氢化可的松乳膏等。对于不同年龄的患者,使用的强度有所不同。婴儿湿疹一般优先选择弱效糖皮质激素,因为婴儿皮肤薄嫩,强效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩等不良反应。成人湿疹根据病情严重程度可选择中效或弱效糖皮质激素。使用时要注意涂抹均匀,薄涂于患处,按照医嘱使用合适的疗程。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,以及成人轻中度湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部灼热感等不良反应,使用时需遵循医嘱。
保湿剂:前面提到的保湿剂也属于外用药物的一种辅助治疗,它可以长期使用,帮助维持皮肤水分,对于湿疹的治疗起到辅助修复皮肤屏障的作用。
2.系统药物治疗
抗组胺药物:对于瘙痒明显的湿疹患者,可以使用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物可以缓解瘙痒症状,提高患者的舒适度。不同年龄的患者使用剂量有所不同,儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量,成人一般按照说明书常规剂量使用。需要注意的是,某些抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶或操作机器的患者要慎用。
三、特殊人群湿疹治疗注意事项
1.婴儿湿疹
婴儿皮肤更加娇嫩,在治疗时要特别谨慎选择药物。外用药物优先选择温和、弱效的药物,如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。同时,皮肤护理更为重要,要加强保湿,避免使用刺激性强的清洁产品。家长要密切观察婴儿湿疹的情况,如症状加重或出现感染等情况,要及时就医。
2.儿童湿疹
儿童处于生长发育阶段,在药物选择上要考虑其特殊性。外用药物的选择同婴儿湿疹有相似之处,同时要注意避免长期大面积使用糖皮质激素。在生活护理方面,要注意避免儿童接触可能的过敏原,如食物过敏原等,对于明确对某些食物过敏的儿童,要严格避免食用相关食物。
3.老年湿疹
老年患者皮肤屏障功能更差,更容易出现皮肤干燥等问题。在治疗时,外用药物的选择要兼顾有效性和安全性,可能需要根据皮肤状况调整药物强度。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在使用系统药物时要考虑药物相互作用等问题。要注意加强皮肤保湿,因为老年皮肤本身就相对干燥,良好的保湿有助于湿疹的恢复。



