皮肤黄分为生理性和病理性。生理性皮肤黄包括新生儿生理性黄疸（与新生儿自身生理特点相关，出生2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿更甚）和饮食因素（短期内大量食富含胡萝卜素食物致手掌、足底黄染，减摄入可消退）；病理性皮肤黄包括肝脏疾病（病毒性肝炎致肝细胞受损使胆红素代谢障碍出现黄染及相应症状，肝硬化致肝脏结构功能破坏出现黄染及其他表现）、胆道疾病（胆管结石致胆管阻塞胆红素反流入血出现黄染及相关症状，胆管癌致胆管狭窄阻塞进行性黄染及消瘦等）、血液系统疾病（溶血性贫血因红细胞破坏过多致非结合胆红素升高出现黄染及贫血等表现），发现皮肤黄染需及时就医做相关检查明确病因并治疗。
一、生理性皮肤黄
（一）新生儿生理性黄疸
1.发生机制：新生儿出生后，由于其红细胞寿命相对较短，且肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，导致胆红素生成相对过多，而代谢排泄能力不足，从而出现皮肤黄染，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。早产儿出现的时间可能更早，程度可能更重，消退时间也可能更晚。
2.影响因素：与新生儿自身的生理特点密切相关，如红细胞数量多、寿命短，肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性低等。
（二）饮食因素
1.过量食用富含胡萝卜素的食物：短期内大量食用胡萝卜、南瓜、橙子等富含胡萝卜素的食物，胡萝卜素在体内堆积，可使皮肤黄染，以手掌、足底最为明显，一般无其他不适症状，减少此类食物摄入后，皮肤黄染可逐渐消退。这种情况在不同年龄段均可发生，与个人的饮食摄入习惯有关。
二、病理性皮肤黄
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：
机制：如甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎，病毒感染肝脏后，导致肝细胞受损，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，使血清胆红素升高，出现皮肤黄染，同时可能伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。不同年龄段均可发病，传染源、传播途径等因素与病毒类型相关，例如乙型肝炎可通过母婴传播、血液传播、性传播等。
实验室检查指标：血清胆红素升高，以结合胆红素或非结合胆红素升高为主，同时可伴有肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高，肝炎病毒标志物检测呈阳性。
2.肝硬化：
机制：各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，导致肝脏结构和功能严重破坏，肝脏对胆红素的代谢能力下降，进而出现皮肤黄染，还可能伴有腹水、脾大、门脉高压等表现。不同年龄段均可发病，与基础病因相关，如长期大量饮酒者易患酒精性肝硬化，有乙肝病史者易发展为乙肝肝硬化。
实验室检查指标：血清胆红素升高，肝功能指标异常，肝脏影像学检查可发现肝脏形态、结构改变等。
（二）胆道疾病
1.胆管结石：
机制：胆管内结石阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起皮肤黄染，多伴有右上腹疼痛、寒战、高热等症状。各年龄段均可发生，与胆汁成分代谢异常、胆道感染等因素有关。
实验室检查指标：血清胆红素升高，以结合胆红素升高为主，腹部超声等影像学检查可发现胆管内结石。
2.胆管癌：
机制：胆管癌导致胆管狭窄或阻塞，胆红素排出障碍，出现皮肤黄染，进行性加重，可伴有消瘦、乏力等表现。多见于中老年人，具体病因尚不十分明确，可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等相关。
实验室检查指标：血清胆红素明显升高，以结合胆红素升高为主，肿瘤标志物等检查可能有异常，影像学检查可发现胆管内占位性病变。
（三）血液系统疾病
1.溶血性贫血：
机制：如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等，由于红细胞破坏过多，超过了肝脏对胆红素的处理能力，导致血清非结合胆红素升高，出现皮肤黄染，同时可伴有贫血、黄疸、脾大等表现。各年龄段均可发病，自身免疫性溶血性贫血在儿童和成人均可发生，遗传性球形红细胞增多症多在儿童期发病。
实验室检查指标：血红蛋白降低，网织红细胞升高，血清非结合胆红素升高，Coombs试验等可协助诊断自身免疫性溶血性贫血，红细胞形态等检查可协助诊断遗传性球形红细胞增多症。
如果发现皮肤黄染，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、肝功能、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
