感冒咳嗽可通过对症治疗药物、非药物干预措施缓解,不同特殊人群有不同注意事项。对症治疗药物包括止咳祛痰的右美沙芬、氨溴索、愈创甘油醚及复方制剂酚麻美敏片、氨咖黄敏胶囊等;非药物干预有饮食调整(多喝温水、食用润肺食物)和环境调整(保持室内空气湿润、流通);儿童婴儿首选非药物干预且忌自行用药,幼儿及儿童可在医生指导下用儿童专用药并注意观察;老年人用药谨慎,非药物干预要保暖、保证营养;孕妇用药需遵医嘱,先考虑非药物干预。

一、对症治疗药物
(一)止咳祛痰药
1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,对于感冒引起的无痰干咳效果较好,成人及12岁以上儿童可使用。但需要注意,有精神病史者禁用,妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。
2.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病,包括感冒引起的咳嗽有痰,各年龄段患者均可使用,但严重肾功能不全患者慎用。
3.愈创甘油醚:为恶心性祛痰药,口服后刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出,从而产生祛痰作用,常用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰,成人及12岁以上儿童可以使用,对愈创甘油醚过敏者禁用。
(二)复方制剂
1.酚麻美敏片:适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状,其中含有的右美沙芬能镇咳,适用于成人和12岁以上儿童,但严重肝肾功能不全者禁用。
2.氨咖黄敏胶囊:可用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等,其中有马来酸氯苯那敏成分,可能会引起嗜睡,驾驶机动车、操作机器以及高空作业者工作时间禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用,儿童需在医生指导下使用。
二、非药物干预措施
(一)饮食调整
1.多喝温水:保持呼吸道黏膜湿润,有助于稀释痰液,使痰更容易咳出,对于各年龄段感冒咳嗽患者都适用,尤其是儿童,家长应鼓励其多饮用温水,但要注意适量,避免引起水中毒。
2.食用润肺食物:如雪梨,雪梨具有一定的润肺止咳作用,可将雪梨炖煮后食用,对于成人和较大儿童适用,但对于婴儿不建议直接食用雪梨,以免引起窒息。
(二)环境调整
1.保持室内空气湿润:可使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%左右,有利于缓解呼吸道黏膜干燥引起的咳嗽,各年龄段患者均适用,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。
2.保持室内空气流通:每天定时开窗通风,保证室内空气新鲜,但要注意避免冷空气直接刺激患者,尤其是儿童和老人,通风时可将患者转移到其他房间,通风结束后再转移回来。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.婴儿(0-1岁):感冒引起咳嗽时,非药物干预是首选,如保证充足的奶量摄入,保持呼吸道湿润,家长要密切观察婴儿咳嗽情况及呼吸、精神状态等,如果咳嗽加重或出现呼吸急促、口唇发绀等情况,应立即就医,避免自行给婴儿使用止咳药物,因为婴儿的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力差,容易发生不良反应。
2.幼儿及儿童(1-12岁):可以在医生指导下使用儿童专用的止咳祛痰药物,如儿童型氨溴索口服液等,但要严格按照药品说明书的剂量使用,同时注意观察用药后的反应,如出现皮疹、呕吐等过敏或不良反应,应及时停药并就医。在非药物干预方面,要注意饮食清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同时要保证充足的休息。
(二)老年人
老年人感冒引起咳嗽时,由于其肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,在用药时要更加谨慎,尽量选择不良反应较小的药物。如使用右美沙芬时,要密切关注是否出现头晕、嗜睡等不良反应。在非药物干预方面,要注意保暖,避免再次受寒加重病情,同时要保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,以增强机体抵抗力,但要注意避免一次进食过多,以免引起消化不良。如果老年人咳嗽伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,咳嗽加重时应及时就医,防止基础疾病恶化。
(三)孕妇
孕妇感冒引起咳嗽时,用药需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是首先考虑的,如通过多喝温水、保持室内环境适宜等缓解咳嗽。如果必须用药,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,如可以选择一些成分相对单一的止咳药物,但要避免使用含有对乙酰氨基酚复方制剂中可能存在的其他不明确对胎儿有影响的成分的药物。同时,孕妇要注意休息,保持心情舒畅,避免紧张焦虑,因为不良情绪可能会加重咳嗽症状。