溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗
及时纠正腹泻导致的水电解质丢失,根据患者的血钾、血钠等情况进行相应的补充,维持水电解质平衡。
2.药物治疗
5-氨基水杨酸(5-ASA)是轻、中度溃疡性结肠炎的常用药物。可局部作用于结肠黏膜,抑制炎症反应。例如柳氮磺吡啶,适用于轻、中度患者及重度经糖皮质激素治疗缓解者。美沙拉嗪包括缓释剂等多种剂型,疗效与柳氮磺吡啶相似,但不良反应相对较少,可用于对柳氮磺吡啶不耐受的患者。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者,尤其是急性发作期。常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。
3.手术治疗
当出现大出血、穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者、癌变、内科治疗效果不佳且严重影响生活质量时,可考虑手术治疗。手术方式主要有全结肠切除加回肠造口术、回肠贮袋肛管吻合术等。回肠贮袋肛管吻合术可以保留患者的肛门功能,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后选择合适的术式。



