急性胃炎可根据病因、病理特征及临床表现分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。

1.急性单纯性胃炎
最常见类型,多因暴饮暴食、食用刺激性食物(如辛辣、过热食品)或过量饮酒引发。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿,可能伴随糜烂。患者常出现上腹隐痛、恶心、呕吐等症状,治疗以去除诱因(如禁食、戒酒)和抑酸护胃为主,常用铝碳酸镁咀嚼片、雷尼替丁胶囊等药物。
2.急性糜烂性胃炎
多由非甾体抗炎药(如阿司匹林)、酗酒或严重应激(如创伤、大手术)导致。胃黏膜出现多发性糜烂,可能引发出血,表现为呕血或黑便。治疗需静脉使用质子泵抑制剂(如注射用奥美拉唑钠),严重出血时需内镜下止血。
3.急性腐蚀性胃炎
因误服强酸、强碱等腐蚀性物质引起,胃黏膜发生凝固性坏死,可累及深层组织甚至穿孔。患者常出现剧烈腹痛、呕血、休克等症状,需立即洗胃中和毒物,静脉营养支持,严重者需手术治疗。
4.急性化脓性胃炎
罕见但凶险,多由化脓菌(如金黄色葡萄球菌)经血行或淋巴系统感染胃壁所致。患者突发高热、剧烈腹痛,CT显示胃壁增厚伴积气,需大剂量抗生素(如阿莫西林)控制感染,必要时手术切除坏死组织。