胃泌素瘤是源于胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤，因分泌大量胃泌素导致顽固性消化性溃疡、腹泻及高胃酸相关并发症，防治以早期诊断、手术切除肿瘤、长期药物控制及定期随访为核心策略。
一、早期诊断与筛查
高危人群需警惕：长期反复发作消化性溃疡（尤其胃、十二指肠多发性或不典型部位溃疡）、顽固性腹泻（每日排便≥3次，伴水样便）、反复发作的急性胰腺炎者，应尽早进行血清胃泌素检测及影像学检查（如超声内镜、腹部增强CT或MRI）。
特殊人群提示：有家族遗传性多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）病史者，因MEN1患者胃泌素瘤发生率高达20%-30%，建议从青少年期开始每1-2年定期筛查。
二、手术治疗
手术原则：肿瘤≤2cm且无转移的局限性胃泌素瘤（包括十二指肠壁内肿瘤），首选根治性手术切除；对于无法完整切除的转移性或弥漫性病变，可考虑姑息性手术以减少激素分泌。
特殊人群注意：老年患者（≥65岁）手术前需全面评估心肺功能及营养状态，避免围手术期感染风险；合并糖尿病、肾功能不全者，术前需优化血糖及电解质水平，降低术后并发症。
三、药物治疗
一线药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是控制胃酸分泌的基础用药，可缓解溃疡症状并降低高胃泌素刺激；生长抑素类似物（如奥曲肽）能抑制胃泌素释放，适用于手术后残余肿瘤或无法手术者。
特殊人群禁忌：儿童（＜12岁）应优先非药物干预，必要时可选用小剂量奥曲肽皮下注射，但需严格监测生长发育指标；孕妇及哺乳期女性慎用质子泵抑制剂，需在医生指导下权衡利弊。
四、长期随访管理
随访频率：术后前2年每3个月复查血清胃泌素、肝肾功能及腹部影像学；病情稳定后可延长至每6个月1次，持续至少5年；转移性患者需每1-2个月监测肿瘤负荷变化。
生活方式建议：戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药及刺激性食物，减少溃疡复发诱因；保持规律作息，避免精神过度紧张，降低应激性高胃酸分泌风险。
