细菌性阴道炎（BV）与霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）的核心区别在于病因、症状及实验室表现：BV由阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引起，典型表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥臭味；VVC由真菌感染（假丝酵母菌）导致，表现为白色豆腐渣样白带伴剧烈瘙痒。
二、病因与发病机制
- 细菌性阴道炎：多因阴道内正常乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，诱因包括性生活频繁、阴道冲洗、长期使用卫生护垫等；
- 霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌（如白假丝酵母菌）过度生长引起，诱因有免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖尿病、妊娠、穿紧身化纤内裤等。
- 细菌性阴道炎：白带呈灰白色、稀薄、均匀一致，黏附于阴道壁，性交后鱼腥臭味加重，无明显瘙痒或灼热感；
- 霉菌性阴道炎：白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴外阴阴道瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，排尿时疼痛可能加重。
- 细菌性阴道炎：诊断需满足线索细胞阳性（阴道上皮细胞表面黏附大量细菌）、阴道pH>4.5（正常3.8-4.4）、胺试验阳性（加10%氢氧化钾后释放鱼腥味）；
- 霉菌性阴道炎：通过显微镜检查（湿片法或培养法）发现假菌丝或孢子即可确诊，阴道pH通常<4.5。
- 细菌性阴道炎：以抗厌氧菌药物（甲硝唑、克林霉素）为主，优先局部用药（如甲硝唑栓），性伴侣无需常规治疗；
- 霉菌性阴道炎：以抗真菌药物（克霉唑、氟康唑）为主，局部或口服给药，妊娠女性需在医生指导下使用局部制剂；
- 特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，老年女性建议穿宽松棉质内裤，长期使用广谱抗生素者应补充益生菌调节菌群，妊娠期女性避免自行口服抗真菌药物。
