佝偻病与手足抽搐症均与维生素D缺乏相关，但核心差异在于：佝偻病以慢性骨骼矿化障碍为特征（多见于婴幼儿），表现为骨骼畸形等；手足抽搐症以急性神经肌肉兴奋性增高为特征（婴幼儿期高发），表现为惊厥、手足痉挛等。两者常并存但临床重点不同。
病因与发病机制差异：两者均因维生素D缺乏致钙吸收不足，但病理过程不同。佝偻病因长期维生素D不足，钙磷沉积障碍，骨骼基质矿化延迟，导致骨骼生长异常；手足抽搐症因维生素D缺乏时，血钙骤降（＜1.75mmol/L），神经肌肉兴奋性显著升高，引发急性痉挛，部分患者伴甲状旁腺激素代偿性升高。
临床表现特点：佝偻病表现为慢性骨骼改变：6月龄后方颅、前囟闭合延迟，1岁后鸡胸、肋骨串珠，2岁后O型腿/X型腿；肌肉松弛（坐立、站立延迟）、出牙晚（10月龄后未萌牙）。手足抽搐症表现为急性发作：无热惊厥（突然四肢抽动、意识丧失）、手足痉挛（手腕足踝强直、指趾屈曲呈“助产士手”）、喉痉挛（吸气时喉鸣、面色发绀，严重可窒息）。
诊断与治疗差异：佝偻病诊断依赖血清25-OH-VD降低（＜20ng/ml）、血钙血磷异常（血磷＜1.45mmol/L）、骨骼X线示骨骺端毛刷样改变；手足抽搐症诊断依据血钙＜1.75mmol/L、维生素D缺乏史、典型发作表现，需排除代谢性碱中毒等其他低钙原因。治疗方面，两者均需补充维生素D（佝偻病补充至骨愈合，手足抽搐症需紧急静脉补钙纠正低钙），佝偻病调整饮食（增加乳类、钙制剂）并加强日照，手足抽搐症需预防喉痉挛。
特殊人群与预防建议：婴幼儿（早产儿、双胎、长期日照不足者）、孕妇、哺乳期女性为高危人群。早产儿生后48小时需补充维生素D（每日400-800IU）；孕妇、哺乳期女性每日摄入维生素D 400-600IU；6月龄以下婴儿避免单独强光直射，每日户外活动2小时（裸露四肢）促进内源性合成。有慢性肝肾疾病、吸收障碍者需定期监测维生素D水平，调整治疗方案。
