肩关节脱位典型表现为突发肩部剧痛、方肩畸形、活动障碍及Dugas征阳性，需结合影像学检查确诊，延误复位可能引发习惯性脱位或神经血管损伤。
疼痛与压痛：患者突发肩部撕裂样剧痛，活动（如抬臂、外展）时疼痛加剧，静止时疼痛稍缓解但持续存在。触诊肩峰下、关节盂及喙突处压痛显著，疼痛可放射至肘部、颈部或腕部。因关节内出血及组织水肿，三角肌区域压痛尤为明显，肌肉呈保护性痉挛，被动活动时疼痛加剧。
典型畸形：以肩关节前脱位最常见（占95%），肱骨头向前下移位，三角肌失去支撑而塌陷，形成特征性“方肩畸形”——正常圆钝的肩部轮廓变平，肩峰突出明显，锁骨下窝消失，肩峰与喙突间距增大（正常约2-3cm，脱位后增至5-6cm），患侧上肢外展位固定，与健侧对比可见明显外形差异。后脱位少见，表现为肩部前侧饱满，三角肌前突，Dugas征阴性，需CT排查。
活动受限：主动抬肩、外展、旋转动作严重受限（主动外展＜30°，被动外展＜45°），无法完成梳头、穿衣、抬物等日常动作。因疼痛和关节结构破坏，被动活动亦显著受限，患者常呈“手托肘部”的保护性姿势，Dugas征阳性（患侧手掌无法搭对侧肩部，肘部贴近胸壁时内收动作受阻）。
伴随症状：局部因关节囊撕裂、出血及组织液渗出迅速肿胀，30分钟内即可观察到肩周软组织饱满。严重脱位可合并血管神经损伤：腋神经受压致肩部外侧感觉减退、三角肌麻痹；肱动脉受损引发上肢苍白、皮肤温度降低、桡动脉搏动减弱，需紧急评估循环功能，排除缺血性损伤。
特殊人群差异：①老年人因骨质疏松，疼痛较轻（多为钝痛）但畸形典型，易漏诊为“肩周炎”，需结合外伤史及X线排查；②儿童罕见脱位，多为孟下型，方肩畸形不明显，常伴肘关节肿胀，易误诊“关节扭伤”；③孕妇因关节松弛脱位风险高，症状与普通人群相似但恢复较慢，需谨慎选择复位方式；④运动员多因运动损伤急性脱位，康复期需强化肩袖肌群训练（如哑铃侧平举）预防复发。
