高血压危象是血压显著升高（通常≥180/120 mmHg）并伴随心、脑、肾等靶器官急性损害的临床急症，分为需立即干预的高血压急症（伴器官功能障碍）和无需紧急处理但需快速控制的高血压亚急症（无急性损害），典型表现为头痛、胸痛、呼吸困难等症状，伴随靶器官损伤相关体征。
一、高血压急症的临床表现：血压≥180/120 mmHg且伴急性靶器官损害，心血管系统可出现急性左心衰竭（端坐呼吸、肺部湿啰音）、急性心肌缺血（胸痛、心电图ST段改变）；神经系统表现为剧烈头痛、烦躁、意识模糊甚至抽搐；肾脏受累时出现少尿、血尿、血肌酐快速升高；眼底检查可见视乳头水肿、渗出或出血。
二、高血压亚急症的临床表现：血压≥180/120 mmHg但无急性靶器官损害，患者多表现为轻微头晕、胸闷、乏力，无器官功能障碍证据，常见于慢性高血压患者血压突然显著波动，需监测血压变化及靶器官状态，避免进展为急症。
三、特殊人群的临床表现特点：老年患者因血管硬化症状不典型，可能仅感头晕、肢体麻木，易被忽视；儿童罕见但需警惕先天性心脏病或内分泌疾病继发高血压，表现为生长发育迟缓、不明原因哭闹；孕妇若合并子痫前期，血压骤升伴蛋白尿、水肿及头痛，可能进展为子痫；合并糖尿病者易因微血管病变更早出现眼底出血、肾功能恶化，血压波动时症状更隐匿。
四、不同诱因导致的临床表现差异：突然停用降压药者可因交感神经兴奋出现心悸、出汗、血压骤升；情绪激动诱发的高血压危象以搏动性头痛、面红、烦躁为主；慢性肾病患者因水钠潴留表现为双下肢水肿、尿量减少；嗜铬细胞瘤患者可出现阵发性高血压伴剧烈头痛、腹痛、面色苍白，发作间期血压可正常。
五、高血压危象的高危人群警示：长期高血压控制不佳者、合并糖尿病/肾病/冠心病者、高龄且血管弹性差者、长期服用激素或非甾体抗炎药者，需定期监测血压，避免血压骤升诱因（如感染、突然停药、情绪应激），出现症状应立即就医，不可自行调整药物。
