小儿肾病综合征以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症为典型症状，水肿多从眼睑、下肢开始呈凹陷性，严重时可伴胸腹水；尿中泡沫增多且持久不消散，提示大量蛋白尿；血浆白蛋白＜30g/L易致疲劳、免疫力下降；血脂升高增加血栓风险；部分患儿伴尿量减少、体重增加，或合并高血压、血尿等。
一、单纯型肾病综合征症状
多见于2 - 7岁儿童，水肿为首发表现，晨起眼睑、下肢水肿明显，凹陷性，可波及全身伴胸腹水；尿蛋白定性+++~++++，24小时定量＞0.1g/kg，血浆白蛋白＜25g/L，血脂升高；无肉眼血尿、高血压及肾功能异常，血清补体C3正常，病情相对稳定但易因感染复发。
二、肾炎型肾病综合征症状
好发于7岁以上儿童，除单纯型症状外，伴持续性肉眼血尿或镜下血尿（尿沉渣红细胞＞10个/HP）；血压升高（学龄儿童＞130/90mmHg）；血肌酐升高、尿量减少提示肾功能损害；血清补体C3降低，病情进展较快，需警惕肾功能恶化。
三、先天性肾病综合征症状
新生儿或生后3个月内发病，水肿严重且进展迅速，全身凹陷性水肿伴胸腹水、阴囊水肿；尿蛋白持续阳性，24小时定量＞50mg/kg，血浆白蛋白＜20g/L，血清胆固醇显著升高；易合并感染（肺炎、败血症），常伴脐疝、皮肤苍白，因基因突变致病，需长期监测。
四、继发性肾病综合征症状
由过敏性紫癜（伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、发热、关节痛）、乙型肝炎病毒感染（肝区不适、乙肝标志物阳性）等疾病引发；症状需结合原发病表现，如紫癜性肾炎可见下肢对称紫癜，狼疮性肾炎可伴口腔溃疡、脱发，诊断需依赖原发病检查及病理活检。
特殊人群注意事项：婴幼儿水肿多表现为体重快速增加（＞1周增加10%以上）、眼睑/阴囊水肿，家长需观察尿量变化；学龄儿童因眼睑水肿影响外观易产生自卑心理，需心理疏导；有基础疾病者需优先控制原发病，如乙肝患儿需定期监测肝功能，避免因感染加重肾病。
