勃起功能障碍的检查需结合病史采集、基础生理指标评估、实验室检测、影像学检查及特殊功能评估，以明确病因和严重程度。
一、基础评估与病史采集。1. 详细病史询问：明确勃起功能障碍的发生时间、频率、程度及伴随症状（如性欲减退、晨勃异常），同时了解既往疾病史（高血压、糖尿病等）、手术史及用药史（抗抑郁药、降压药等）。2. 生活方式与心理状态评估：记录吸烟、饮酒时长及频率，运动习惯，近期心理压力、焦虑抑郁情况。3. 症状分级工具：采用国际勃起功能指数评分表（IIEF-5）量化严重程度，老年男性需关注慢性病叠加影响，年轻患者需排查心理性或内分泌性诱因。
二、实验室检查。1. 基础生化指标：血常规排查贫血或感染，尿常规排查泌尿系统炎症；空腹血糖、糖化血红蛋白评估糖尿病风险，血脂四项筛查动脉粥样硬化。2. 内分泌激素检测：血清睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素评估性腺功能，甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排查甲状腺功能异常对代谢及性功能的影响。3. 肝肾功能检查：肌酐、尿素氮、转氨酶等指标反映肝肾代谢能力，指导药物选择。
三、影像学检查。1. 阴茎彩色多普勒超声（CDDU）：评估阴茎海绵体动脉血流速度、阻力指数及静脉瓣功能，鉴别动脉性或静脉漏性ED。2. 夜间阴茎勃起监测（NPT）：记录睡眠中勃起次数、持续时间及硬度，区分心理性与器质性ED。3. 特殊情况下的影像学检查：怀疑糖尿病性ED时需同步评估下肢动脉超声，排查全身血管病变。
四、特殊功能评估与针对性检查。1. 心理性ED专项评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及性心理访谈，排除心理因素导致的勃起障碍。2. 药物激发试验：口服低剂量西地那非后监测勃起反应，适用于药物治疗前评估血管反应性（需排除严重心血管疾病患者）。3. 特殊人群检查调整：老年患者需增加心血管风险评估，糖尿病患者重点筛查糖化血红蛋白及眼底病变，合并高血压者需控制血压后复查。
