小儿抗利尿激素分泌异常综合征的核心症状表现为低钠血症引发的多系统功能异常及水潴留导致的体液代谢紊乱，具体包括神经系统症状、消化系统症状、肌肉功能异常及尿量与体重变化等，症状严重程度与血钠水平降低速度和程度密切相关。
一、神经系统症状是SIADH的典型表现：
婴幼儿：因血脑屏障发育不完善，低钠血症易引发烦躁、嗜睡、喂养困难，血钠<120 mmol/L时可能出现惊厥、肢体僵硬；早产儿因脑脊液压力调节能力弱，可能表现为前囟隆起、呼吸暂停。
学龄儿童：早期以头痛、定向力障碍为主，血钠<130 mmol/L时出现意识模糊，严重时发生昏迷，甚至因脑水肿导致脑疝。
二、水潴留相关症状：
尿量变化：每日尿量<200 ml/m2（婴幼儿尿量<2 ml/kg/h），尿液渗透压>100 mOsm/L（与血渗透压比值>1），因抗利尿激素过度分泌导致肾小管重吸收水增加。
体重与水肿：短期内体重快速增加（>5%/周），伴皮下水肿（下肢、眼睑为著），严重时因水钠潴留引发胸腔积液、腹水，出现呼吸困难或腹胀。
三、多系统伴随症状：
消化系统：恶心、呕吐、食欲减退，多因颅内压升高刺激呕吐中枢；低钠血症影响胃肠蠕动，可伴便秘或腹泻。
心血管系统：血容量增加初期血压轻度升高，严重低钠时心肌收缩力下降，可能出现低血压、心律失常（如窦性心动过缓）。
肌肉系统：肌肉无力、腱反射减弱，累及呼吸肌时表现为呼吸浅表、咳嗽无力，增加肺部感染风险。
四、特殊人群症状特征：
早产儿：因体液调节能力差，血钠<125 mmol/L时即出现脑损伤风险，表现为反应迟钝、肢体震颤；长期患病可能遗留运动发育迟缓。
基础疾病儿童：如肾病综合征、先天性心脏病患儿，原有疾病加重低钠症状，可能在疾病初期即出现休克样表现（血压下降、四肢湿冷），需结合尿量及体重变化综合判断。
青春期儿童：因学习压力大，易将嗜睡、乏力误判为疲劳，血钠<130 mmol/L时可能出现情绪低落、记忆力下降，需警惕漏诊。
