动脉硬化形成的主要危险因素分为不可控与可控两类：前者包括年龄增长、遗传因素、性别差异；后者涵盖高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏运动等不良生活方式。
一、不可控因素
随着年龄增长，动脉壁弹性逐渐下降，脂质沉积风险升高，40岁后风险显著上升；遗传因素方面，家族性高胆固醇血症等疾病或早发冠心病家族史者风险更高；性别差异表现为男性55岁前风险高于女性，女性绝经后雌激素下降，风险逐渐接近男性。
二、高血压
长期血压升高会使动脉壁持续承受高压，加速内皮细胞损伤和脂质沉积，平滑肌细胞增殖，形成斑块。高血压患者动脉硬化风险是非高血压人群的2-3倍，且血压控制不佳者风险更高。老年高血压患者需避免血压大幅波动，合并糖尿病、冠心病等基础疾病者应严格控制血压。
三、血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键因素，LDL-C通过血管内皮进入动脉壁后氧化沉积，研究显示LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%；甘油三酯升高也会促进动脉硬化，尤其与高LDL-C叠加时风险更高。40岁以上人群建议每5年检测血脂，家族性高胆固醇血症患者需从小关注血脂管理。
四、糖尿病
高血糖会损伤血管内皮，加速脂质沉积和斑块形成，糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%者动脉硬化风险比正常人群高2-4倍。1型糖尿病患者早发血管病变风险高，2型糖尿病常伴随肥胖、高血压等多重危险因素，需综合管理。老年糖尿病患者应避免低血糖，合并肾病者需严格控制血压和血糖，防止肾功能恶化加重血管损伤。
五、不良生活方式
吸烟通过有害物质损伤血管内皮，使血小板聚集性增加，吸烟者动脉硬化风险是非吸烟者的3-4倍，戒烟后风险逐渐降低；肥胖尤其是腹型肥胖会引发胰岛素抵抗，间接加速动脉硬化，BMI≥28kg/m2者风险显著升高；缺乏运动使血液循环减缓，代谢废物堆积，每日运动不足30分钟者风险增加；高盐高脂饮食导致钠水潴留、血脂升高，反式脂肪酸摄入过多会直接促进脂质氧化沉积。
