膝关节炎治疗以非药物干预为核心基础，包括运动康复、体重管理等；药物治疗用于缓解疼痛和炎症，严重时需考虑手术干预。
一、非药物干预是基础治疗手段。1. 运动康复：推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）增强关节周围肌群，结合直腿抬高、靠墙静蹲等力量训练，改善关节稳定性；2. 体重管理：超重/肥胖患者需减轻体重（目标BMI＜24），可降低关节负荷；3. 物理治疗：热疗（慢性期改善循环）、冷疗（急性期止痛）及理疗（超声波、电刺激）辅助缓解症状；4. 辅助器具：疼痛明显时使用手杖或助行器分担关节压力，避免久坐久站及不良姿势；5. 生活方式：选择足弓支撑、减震鞋垫的鞋子，减少爬楼梯等高冲击活动。
二、药物治疗用于缓解症状。1. 非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）短期使用缓解疼痛和炎症，胃肠道/心血管风险需评估，老年人及慢性病患者需谨慎；2. 对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激，适用于轻中度疼痛；3. 关节腔注射（透明质酸钠等）可改善关节滑液质量，适用于症状顽固者；4. 特殊人群（儿童、孕妇）需严格遵医嘱，避免药物不良反应。
三、手术治疗用于终末期病例。1. 关节镜手术：清理游离体、滑膜增生等，适合年轻患者或单间室病变；2. 截骨术：调整下肢力线改善负荷分布，适用于年龄＜60岁、力线异常者；3. 人工关节置换术：适用于关节严重破坏、疼痛剧烈、活动受限者，术后显著改善生活质量；4. 术前评估：需全面评估心肺功能、感染风险及术后康复计划，肥胖或糖尿病患者需加强管理。
四、特殊人群需个体化管理。1. 老年人：注意跌倒风险，补充维生素D（每日800-1000IU）和钙剂（每日1000-1200mg），避免长期使用非甾体抗炎药；2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗，产后避免过早抱重物；3. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），运动时监测血糖，手术前评估感染风险；4. 青少年：幼年特发性关节炎患者需在风湿科指导下进行低强度运动，避免刺激性药物。
