低渗性脱水核心症状：水与钠同时丢失但失钠多于失水，血清钠＜135mmol/L，典型症状为循环障碍、神经功能异常及多器官受累，需警惕特殊人群风险。
循环系统症状
血容量锐减是低渗性脱水的核心表现。早期因血浆渗透压下降，水分向细胞内转移，导致有效循环血量不足，患者出现头晕、乏力、直立性低血压（站立时血压骤降），心率代偿性加快（＞100次/分）。严重时血压下降、四肢湿冷、尿量显著减少（＜30ml/h），甚至进展为感染性休克（伴意识模糊、皮肤花斑）。
神经肌肉功能异常
血清钠＜130mmol/L时，脑细胞因水肿出现神经症状：轻度表现为嗜睡、烦躁；中度可意识模糊、定向力障碍；重度则抽搐、昏迷。肌肉系统受累表现为四肢无力、腱反射减弱，严重时横纹肌溶解（罕见，伴肌酸激酶升高、尿肌红蛋白阳性）。
皮肤黏膜与电解质紊乱
皮肤干燥、弹性减退（捏起皮肤后回弹＞2秒），婴幼儿囟门凹陷、眼窝深陷，成人眼窝塌陷。因失钠为主，口渴感较等渗性脱水轻（仅10%患者主诉口渴），但尿量持续减少（尿比重＜1.010，尿钠＜20mmol/L）。伴钾离子丢失时出现腹胀、心律失常（如早搏、心动过速）；伴代谢性碱中毒时可能出现手足抽搐。
胃肠道与肾功能影响
胃肠道症状以恶心呕吐、食欲减退为主，与血容量不足刺激呕吐中枢相关。肾脏浓缩功能下降，尿量先减少后因血容量进一步降低而持续少尿（＜400ml/日），严重时急性肾损伤（AKI）风险升高（肾灌注不足）。
特殊人群注意事项
婴幼儿：脱水进展快，常伴囟门凹陷、哭时泪少，易因快速扩容不足引发休克，需动态监测体重与尿量。
老年人：代偿能力差，即使轻度低渗也可能突发意识障碍（脑灌注不足），应避免快速大量补液（防心衰）。
慢性病患者（心衰、肾病）：叠加电解质紊乱（如低钠+低钾），需警惕容量负荷与药物（利尿剂）叠加风险，定期监测血钠、肾功能。
（注：本文仅描述症状，临床诊断需结合血清钠、病史及血容量评估，治疗以补钠为主，药物使用需遵医嘱。）
