早泄治疗以综合干预为主，核心方法包括心理行为干预、药物治疗、生活方式调整、合并疾病管理及特殊人群个体化方案，其中心理行为干预和生活方式调整是基础，药物治疗作为辅助手段，需结合患者具体情况选择。
一、心理行为干预
认知行为疗法（CBT）通过调整对性表现的焦虑认知，降低交感神经兴奋性，研究显示12周干预后83%原发性早泄患者射精控制能力显著改善。挤压法与停-动法联合使用，可在性刺激至射精阈值前暂停并配合阴茎根部挤压，能延长平均射精潜伏期2-3倍，且无药物不良反应。
二、药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）达泊西汀是唯一获批用于早泄的药物，III期临床试验显示15mg单次口服后，射精潜伏期较基线延长1.5-2.0分钟，有效率达65%以上。磷酸二酯酶5型抑制剂（西地那非、他达拉非）可改善阴茎血流，对合并血管性因素的早泄患者可能有效，部分研究显示其与SSRI联合使用耐受性良好。
三、生活方式调整
凯格尔运动通过规律收缩肛门括约肌及盆底肌群，增强控精能力，每周3次、每次15-20分钟，坚持8周后射精潜伏期平均延长40%。补充锌（男性推荐摄入量11.5mg/日）及维生素B族可改善生殖系统功能，锌缺乏者性功能指标改善27%。规律有氧运动（每周150分钟）及限酒戒烟可减少交感神经张力，提升控精能力。
四、合并疾病管理
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低微血管病变风险以减少早泄。前列腺炎需通过前列腺液检查明确病原体，针对性使用抗生素或α受体阻滞剂治疗，炎症控制后早泄症状可缓解。高血压患者避免使用β受体阻滞剂，优先选择ARB类降压药，减少对射精功能的抑制。
五、特殊人群注意事项
老年男性（≥65岁）需排除前列腺增生、心血管疾病等基础病，优先心理行为干预及凯格尔运动，药物选择需避免与降压药、降糖药相互作用。年轻患者（18-24岁）以非药物干预为主，避免过早使用达泊西汀，可通过性教育及CBT改善性心理适应。合并严重精神疾病者需经精神科评估，哺乳期男性避免药物使用，优先采用避孕套等非药物避孕方式。
