胰腺腺泡细胞癌是起源于胰腺腺泡细胞的罕见恶性肿瘤，占胰腺外分泌肿瘤的1%-3%，因早期症状隐匿、恶性程度较高，临床确诊时多已进展至中晚期。
一、流行病学特征与高危因素。胰腺腺泡细胞癌在所有胰腺恶性肿瘤中占比约1%-3%，年发病率约0.2-0.3例/10万人。发病年龄集中在40-70岁，60-70岁为高峰，男性发病率高于女性（男女比例约1.2：1）。高危因素包括慢性胰腺炎病史（尤其是长期酒精性胰腺炎）、长期吸烟（≥20年烟龄者风险升高）、2型糖尿病史及家族遗传性胰腺炎或胰腺癌病史。
二、临床表现与诊断特点。早期常无典型症状，多因体检或其他疾病检查偶然发现，部分患者以腹痛（上腹部或腰背部隐痛、胀痛）、体重短期内明显下降（＞5%）、食欲减退为首发表现。肿瘤增大后可压迫胰管或胆管，出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）或消化不良。影像学检查（增强CT/MRI）可初步定位病灶，血清CA19-9对诊断有辅助意义但特异性较低。确诊需依赖术后病理活检，术中快速冰冻切片或术后病理免疫组化（如α1-抗胰蛋白酶、激肽释放酶）可明确腺泡细胞来源。
三、治疗原则与方案选择。手术切除（如胰十二指肠切除术、胰体尾切除术）是唯一可能治愈的方法，需根据肿瘤分期及可切除性评估。无法手术切除者，以全身化疗（如吉西他滨单药或联合白蛋白紫杉醇）、局部放疗或介入治疗（如消融、血管介入）为主要手段。合并慢性胰腺炎或糖尿病的患者，需同时控制基础疾病，维持血糖稳定及营养支持。老年患者（≥75岁）或身体状况较差者，优先考虑姑息治疗以改善生活质量。
四、特殊人群注意事项与预后影响。老年患者（≥65岁）因器官功能衰退，需术前全面评估心肺肝肾功能，术后密切监测感染及并发症风险（如胰瘘、出血）。合并高血压、冠心病的患者，需在治疗前优化基础病控制，避免手术应激诱发心脑血管事件。有胰腺癌家族史的人群（尤其是一级亲属患病者），建议40岁后每年进行腹部超声及CA19-9筛查，早期发现异常。孕妇或哺乳期女性患者需多学科会诊，权衡治疗对胎儿及自身的影响，优先选择对母婴影响最小的方案。
