月经总是不来

月经总是不来（医学称月经稀发或闭经）通常指月经周期超过35天未来潮，或停经超过6个月。不同年龄、生活环境及健康状态下原因不同，需结合年龄、病史等综合判断，建议及时就医明确原因并针对性处理。

一、年龄相关的月经不来

1. 青春期女性（10-18岁）：初潮后2年内月经不规律多为生理性（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟），若16岁无月经或第二性征未发育（如无乳房发育、腋毛），需排查先天性发育异常或染色体异常。

2. 育龄期女性（18-49岁）：月经周期超35天或停经6个月以上，需优先排除妊娠，其次排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。

3. 围绝经期女性（45岁后）：月经紊乱至停经是自然过程，但若伴随明显潮热、失眠或异常出血，需检查激素水平。

1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：常见于育龄女性，表现为雄激素升高、排卵障碍，需查性激素六项（雄激素升高）和超声（卵巢多囊样改变）确诊。

2. 甲状腺功能异常：甲减或甲亢均会影响激素平衡，需检测TSH、FT3/FT4。

3. 其他疾病：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或宫腔粘连可能导致经血排出障碍，需结合超声或宫腔镜检查明确。

1. 长期压力：精神紧张、焦虑抑郁会抑制下丘脑功能，导致激素分泌紊乱，需调整心理状态。

2. 体重异常：过度节食（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）影响体脂与激素平衡，需通过饮食（保证蛋白质、铁摄入）和运动改善体脂率。

3. 高强度运动：专业运动员或高强度训练者可能因能量负平衡抑制排卵，建议调整运动强度。

1. 药物影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物或漏服避孕药可能干扰月经周期。

2. 慢性疾病：糖尿病、慢性肾病等或既往宫腔手术史（如人流后粘连）会导致月经不来，需结合病史和检查（如宫腔镜）明确。