贲门癌的症状因肿瘤生长部位、侵犯程度及病程阶段存在差异，早期症状隐匿，随着病情进展可逐渐出现吞咽困难、胃部不适、体重下降及转移相关症状。
一、吞咽困难
早期表现为吞咽固体食物时哽咽感，尤其是干硬食物，偶伴胸骨后异物感，症状可自行缓解或反复发作。
随肿瘤增大，吞咽液体食物也可能困难，甚至出现饮水呛咳，夜间平卧时反流症状加重，影响睡眠。
若肿瘤侵犯食管下端或贲门狭窄严重，可能出现持续性吞咽困难，进食后呕吐，体重快速下降。
二、胃部不适
上腹部隐痛、烧灼感或饱胀感，尤其餐后明显，易被误认为胃炎或胃溃疡，症状无规律性，抗酸治疗效果不佳。
部分患者出现嗳气、反酸，因贲门功能受损导致胃食管反流，夜间反流可刺激咽喉，引发慢性咳嗽或咽炎。
肿瘤侵犯胃壁或周围组织时，疼痛可放射至背部，形成持续性后背痛，需与心绞痛等鉴别。
三、体重下降与贫血
因吞咽困难导致进食量锐减，或消化吸收功能障碍，短期内体重下降明显，老年人或合并慢性疾病者更突出。
长期营养不良伴随缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕，部分患者因肿瘤出血出现黑便或呕血，加重贫血。
年轻患者若出现不明原因体重下降（每月＞5%），需警惕肿瘤消耗性疾病可能，建议尽早筛查。
四、转移相关症状
肝转移：右上腹隐痛、肝区肿大，严重时出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水，影响肝功能。
肺转移：咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难，合并胸腔积液时症状加重，需与肺部感染鉴别。
骨转移：腰背部或四肢骨痛，夜间加重，活动受限，严重时发生病理性骨折，压迫神经可出现肢体麻木、瘫痪。
特殊人群提示：
老年人（＞65岁）吞咽功能生理性下降，易将吞咽困难归因于“牙口不好”，需结合体重变化及症状持续时间综合判断，避免延误诊断。
女性患者早期症状可能以胃部不适为主（约占30%），无明显性别差异，但绝经后女性因激素变化，胃部不适症状可能更易掩盖肿瘤线索，建议定期胃肠镜检查。
长期吸烟者（＞20年）、酗酒者（每日饮酒＞40g）及幽门螺杆菌感染者（尤其是CagA阳性菌株），贲门癌风险较普通人群高2-3倍，需每年进行胃镜筛查。
