一、急性冠脉综合征
阿司匹林通过抑制环氧化酶-1活性，减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集，阻止冠状动脉血栓形成，适用于不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者。相关研究表明，在胸痛发作后尽早使用可降低30天内死亡或再发心肌梗死风险，尤其在无禁忌证情况下推荐作为初始治疗之一。
二、缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作
对于非心源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，阿司匹林可通过抑制血小板聚集预防脑梗死复发。基于2021年《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》，此类患者在发病后尽早使用（48小时内）可显著降低卒中复发风险约18%，但需排除心源性栓塞等禁忌情况。
三、动脉粥样硬化性心血管疾病的一、二级预防
一级预防适用于合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史等危险因素的高危人群，小剂量阿司匹林（75~100mg/日）可使主要血管事件（心肌梗死、脑梗死）风险降低约12%。二级预防针对已发生心肌梗死、脑梗死或确诊冠心病、外周动脉疾病的患者，可降低复发风险约25%，是指南推荐的基础用药。
四、川崎病
在皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）治疗中，大剂量阿司匹林联合静脉注射免疫球蛋白是标准方案，可降低冠状动脉瘤发生率。需注意，儿童用药需严格遵医嘱，2岁以下儿童不建议常规使用，用药期间需监测凝血功能及不良反应。
五、血栓性并发症预防
适用于大手术后、创伤后或长期卧床患者，预防深静脉血栓形成及肺栓塞。对于合并恶性肿瘤、炎症性肠病等血栓高风险人群，需结合患者具体情况评估用药必要性，避免与抗凝药物联用增加出血风险。
特殊人群提示：1. 儿童：阿司匹林可能与Reye综合征相关，2~16岁儿童患流感或水痘时禁用，仅在川崎病等明确适应证且医生评估后使用；2. 老年人：65岁以上患者需评估出血风险（如胃肠道、脑出血风险），有胃溃疡或服用抗凝药者慎用；3. 孕妇：妊娠晚期（36周后）禁用，可能影响胎儿动脉导管闭合；4. 出血倾向者：血友病、血小板减少症、活动性溃疡患者禁用，用药期间监测牙龈出血、皮下瘀斑等症状。
