在高血压管理中，应优先通过非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒）控制血压，生活方式干预3-6个月后血压仍未达标时，可考虑副作用较小的降压药物。这类药物包括血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂及部分β受体阻滞剂，其常见副作用如干咳、水肿、电解质紊乱等发生率较低，患者耐受性较好。儿童及青少年高血压患者应优先通过生活方式干预，避免过早使用降压药物，必要时在医生指导下选择安全性明确的药物。
一、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：代表药物如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用。其最显著优势是干咳发生率显著低于ACEI类药物，对肾功能影响小，适合合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者。特殊人群需注意：肾功能不全患者无需调整剂量，但需定期监测血钾；妊娠中晚期及哺乳期妇女禁用，避免对胎儿造成不良影响。
二、长效钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平等，通过扩张外周血管降低血压。与短效制剂相比，长效剂型水肿、头痛、面部潮红等副作用发生率更低。适合老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病的患者。特殊人群需注意：下肢水肿明显或心衰患者需在医生指导下使用，避免因药物导致心脏负荷加重；低血压患者慎用，防止血压进一步降低。
三、噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，小剂量使用时副作用相对较少，主要可能引起低钾血症、血糖及血脂异常。适合老年单纯收缩期高血压或盐敏感性高血压患者。特殊人群需注意：糖尿病、高脂血症、痛风患者慎用，用药期间需定期监测电解质（尤其是血钾）及血糖、尿酸水平，避免诱发或加重基础疾病。
四、选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压。适合合并冠心病、心力衰竭且心率较快的高血压患者。副作用主要为心动过缓、乏力、支气管痉挛，选择性β1受体阻滞剂对支气管影响较小。特殊人群需注意：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用；严重心动过缓（心率＜55次/分钟）或二度以上心脏传导阻滞患者需谨慎用药，用药期间需监测心率变化。
