子宫内膜结核是由结核分枝杆菌侵袭子宫内膜引发的特异性炎症多由输卵管结核蔓延累及所致主要因结核分枝杆菌感染经血行传播等途径感染临床表现有月经异常下腹坠痛不孕诊断包括病史采集实验室及影像学检查治疗采用抗结核药物遵循化疗原则育龄期女性需关注不孕及助孕风险合并基础疾病患者需综合评估治疗影响。
一、定义
子宫内膜结核是由结核分枝杆菌侵袭子宫内膜引发的特异性炎症，属于盆腔结核的常见表现形式，多由输卵管结核蔓延累及子宫内膜所致。
二、病因
主要病因是结核分枝杆菌感染，传染源多为身体其他部位（如肺部等）的结核病灶，通过血行传播、直接蔓延（如输卵管结核波及子宫内膜）等途径感染子宫内膜。
三、临床表现
1.月经异常：早期可表现为月经量增多，随病情进展可出现月经量减少甚至闭经，这与结核破坏子宫内膜及影响激素调节有关。
2.下腹坠痛：因盆腔结核性炎症刺激，患者可出现不同程度的下腹坠痛，尤其在月经期间可能加重。
3.不孕：结核病灶破坏子宫内膜，影响受精卵着床，是育龄期女性患子宫内膜结核后常见的严重后果，可导致不孕。
四、诊断
1.病史采集：需详细询问患者既往是否有结核病史、家族结核史等。
2.实验室检查：结核菌素试验可辅助判断是否有结核感染，结核杆菌DNA检测等分子生物学检查有助于明确是否存在结核分枝杆菌感染。
3.影像学检查：宫腔镜检查可见子宫内膜充血、溃疡、瘢痕形成等典型表现；盆腔B超可观察子宫及盆腔内结核病灶情况。
五、治疗
主要采用抗结核药物治疗，遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则，常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，通过规范用药杀灭结核分枝杆菌，控制病情进展。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：子宫内膜结核可导致不孕，需积极规范治疗结核，治疗后需评估子宫内膜恢复情况及生育潜能，必要时可借助辅助生殖技术助孕，但需在医生指导下进行，充分考虑结核复发等风险。
2.合并基础疾病患者：若患者合并其他基础疾病（如糖尿病等），需综合评估基础疾病对结核治疗的影响及结核治疗药物对基础疾病的影响，确保治疗安全有效，同时密切监测相关指标变化。
