生命体征异常包括呼吸系统呼吸频率显著改变伴节律异常、循环系统血压下降脉压差减小、心率异常及外周循环灌注不良,神经系统有意识障碍、双侧瞳孔散大对光反射迟钝,消化系统有应激性溃疡致呕血黑便、胃肠蠕动减弱腹胀肠鸣音减弱,代谢与凝血有酸碱失衡电解质紊乱、凝血功能障碍有瘀斑瘀点等,儿童病危症状隐匿需细致监测,老年病危症状不典型要关注微小变化及基础病加重,有基础病史者原有病情显著加重且易现多系统危及生命表现需高度警惕。

一、生命体征异常
1.呼吸系统:呼吸频率显著改变,成人呼吸频率>28次/分钟或<8次/分钟,且呼吸节律异常,常见潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)、毕奥呼吸(呼吸频率不规则,呼吸与呼吸暂停现象交替出现);
2.循环系统:血压下降,收缩压<90mmHg,脉压差减小;心率异常,成人心率>120次/分钟或<40次/分钟;外周循环灌注不良表现为皮肤苍白、湿冷、出现花斑,甲床毛细血管再充盈时间延长(>2秒);
二、神经系统表现
1.意识障碍:可从嗜睡、昏睡逐渐进展至昏迷,格拉斯哥昏迷评分降低;
2.瞳孔变化:双侧瞳孔散大,直径>5mm,且对光反射迟钝或消失;
三、消化系统症状
1.应激性溃疡:可出现呕血,呕吐物为咖啡样物质,或解黑便,提示消化道出血;
2.胃肠蠕动减弱:表现为腹胀,肠鸣音减弱或消失;
四、代谢与凝血异常
1.酸碱失衡与电解质紊乱:可出现代谢性酸中毒等,表现为呼吸深快、精神萎靡等,电解质紊乱如低钾血症可致肌无力、心律失常等;
2.凝血功能障碍:皮肤出现瘀斑、瘀点,可有鼻出血、牙龈出血等;
特殊人群方面,儿童由于脏器功能发育未完善,病危时症状可能更隐匿,需格外注重生命体征及意识等多方面的细致监测;老年人群因基础疾病多,病危时症状可能不典型,更要密切关注生命体征的微小变化以及原有基础病相关症状的加重;有基础病史(如心脏病、肝病、肾病等)的患者,病危时原有疾病相关症状会显著加重,且易出现上述多系统的危及生命表现,需高度警惕原有病情动态及新出现的多系统症状。