小孩吃退烧药不退烧可能由药物、疾病、其他因素导致，药物因素包括选择不当和剂量不足；疾病因素有感染未控制和特殊疾病影响；其他因素涉及环境和小孩自身状况，家长需及时带小孩就医并注意相关护理。
一、药物因素
1.药物选择不当：不同的退烧药有不同的适用年龄和剂型等，如果没有根据小孩的具体情况选择合适的退烧药，可能导致退烧效果不佳。例如，对乙酰氨基酚适合3个月以上婴儿和儿童，布洛芬适合6个月以上儿童，若选错药物就可能无法有效退烧。
2.用药剂量不足：没有按照小孩的体重、年龄准确计算退烧药的剂量，导致实际摄入的药量不够，从而无法达到良好的退烧效果。比如，按体重计算应服用的对乙酰氨基酚剂量，但实际给药时少给了，就不能有效发挥退烧作用。
二、疾病因素
1.感染未控制：小孩吃退烧药不退烧可能是因为引起发热的感染尚未得到控制。例如，细菌或病毒感染引起的肺炎、脑膜炎等疾病，体内的感染病灶持续存在，即使服用了退烧药，体温也会反复升高。像肺炎链球菌引起的肺炎，炎症持续存在会导致小孩反复发热，服用退烧药后体温不能维持正常。
2.特殊疾病影响：一些特殊疾病也会导致退烧药效果不佳，如川崎病，除了发热外，还伴有结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，仅靠退烧药往往不能使体温得到良好控制；还有白血病等血液系统疾病，也会出现长期发热，退烧药难以使体温下降至正常范围。
三、其他因素
1.环境因素：小孩所处环境温度过高、穿着过多或盖被过厚，会影响散热，导致退烧药发挥作用受限。比如在炎热的夏天，室内温度未调节好，小孩穿着厚衣服，即使服用了退烧药，体温也不容易降下来。
2.小孩自身状况：小孩自身的身体状况也可能影响退烧效果。例如，小孩脱水时，身体的散热功能会受到影响，即使吃了退烧药，体温也可能难以退至正常。另外，小孩的体质差异也会导致对退烧药的反应不同，有些小孩可能本身对退烧药的敏感性较低，从而出现吃了退烧药不退烧的情况。
如果小孩吃退烧药不退烧，家长应及时带小孩就医，查明原因，以便进行针对性的处理。同时，要注意给小孩适当补充水分，保持室内环境适宜，避免给小孩穿着过多或过厚等。
