子宫肌腺症主要症状包括进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长，部分患者伴随性交疼痛或盆腔坠胀感，症状多在月经周期中加重，高发于40-50岁育龄女性，可能影响生活质量与生育健康。
典型症状表现：①痛经多为继发性且逐年加重，疼痛程度随月经周期递增，可能放射至腰骶部或下腹部，影响日常活动；②经量异常增多，经期延长至8天以上，严重时出现血块，长期可引发缺铁性贫血；③盆腔区域持续性不适或性交时疼痛，部分患者在非经期也有隐痛感，可能伴随排便时肛门坠胀。
不同人群症状差异：①育龄女性（25-45岁）症状最典型，常因生育需求或避孕方式影响症状表现，如口服避孕药可能暂时缓解经量增多；②围绝经期女性（45-55岁）症状可能因激素波动出现减轻或加重交替，需注意与更年期综合征鉴别；③青少年女性（12-18岁）症状不典型，易被误认为原发性痛经，需结合超声检查排除先天性子宫畸形；④有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史女性，子宫肌层创伤可能提前诱发症状，需孕前筛查。
症状关联疾病特点：①合并子宫肌瘤时，经量增多与痛经症状叠加，可能出现经期延长至10天以上；②合并子宫内膜异位症时，盆腔疼痛更剧烈，性交痛放射至臀部，需通过CA125检测与影像学鉴别；③合并子宫腺肌瘤时，局部肿块可在超声下显示，痛经集中在特定区域，可能伴随经期发热。
特殊人群风险提示：①糖尿病患者需警惕症状加重诱发酮症风险，因高血糖可能影响铁吸收；②高血压患者使用非甾体抗炎药需监测血压波动，优先选择对心血管影响小的药物；③孕期女性症状可能暂时缓解（激素水平变化），但产后3个月内需复查，避免因哺乳延迟发现症状加重；④肥胖女性（BMI≥28）症状可能更明显，建议通过体重管理改善盆腔压力。
症状鉴别要点：①与原发性痛经鉴别：子宫肌腺症痛经始于生育后，疼痛强度随病程递增，原发性痛经多在初潮后1-2年出现，程度相对稳定；②与卵巢囊肿鉴别：后者多伴随单侧下腹痛，超声显示囊性包块，子宫肌腺症超声可见子宫均匀增大或局灶性结节；③与慢性盆腔炎鉴别：后者疼痛持续存在，伴发热或白细胞升高，抗生素治疗有效，而子宫肌腺症症状与月经周期相关。
