主动脉瓣狭窄治疗方法需结合狭窄程度、症状及患者整体状况选择，包括非手术干预、药物治疗、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）及外科主动脉瓣置换术（SAVR）。无症状轻度狭窄者优先生活方式调整，中重度或有症状者需考虑介入或手术治疗。
一、非手术干预与药物辅助
适用于无症状轻度狭窄（瓣口面积≥1.5 cm2）及合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）无法耐受手术者。生活方式需控制血压（目标<140/90 mmHg）、限制钠盐摄入（每日<5 g）、戒烟限酒，避免剧烈运动。药物应用包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、利尿剂（如呋塞米）缓解水肿、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）保护心功能，合并房颤需抗凝（如华法林）。需每6-12个月复查超声心动图，监测瓣口面积及左心室功能。
二、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
适用于外科手术高风险（如STS评分>8%）、中重度狭窄（瓣口面积<1.5 cm2）且有症状（如晕厥、心绞痛）者。手术经导管植入生物瓣（猪心包或牛心包材质），无需开胸，创伤小、恢复快（24-48小时可下床）。主要优势为降低围手术期并发症，30天死亡率低于传统手术。术后需监测穿刺部位出血、心包积液及急性肾损伤，控制血压避免瓣膜反流过度。
三、外科主动脉瓣置换术（SAVR）
适用于低/中手术风险（如STS评分<8%）、重度狭窄（瓣口面积<1.0 cm2）且有症状者，或合并主动脉瓣关闭不全需同期修复者。手术需开胸切除病变瓣膜，植入机械瓣或生物瓣，同期处理冠状动脉病变。术后需预防性使用抗生素2周预防感染性心内膜炎，机械瓣需长期抗凝（如华法林），生物瓣无需。需逐步恢复活动，避免过度劳累。
四、特殊人群治疗考量
老年患者（≥75岁）优先选择TAVR，因其创伤小，避免开胸对身体机能的影响，80岁以上无症状者可暂缓干预。合并糖尿病者术前需控制糖化血红蛋白<7%，预防术后感染及伤口愈合不良。儿童患者罕见，多为先天性畸形，需心脏外科手术修复，5岁前评估是否置换。孕妇出现严重狭窄（NYHA III-IV级）时，可于孕中期行TAVR，术后避免抗凝以保障胎儿安全。
