心脏起搏器是什么

心脏起搏器是植入式电子医疗设备，通过发放电脉冲调节心脏节律，用于治疗因窦房结或房室传导系统病变导致的心动过缓、心脏停搏等心律失常，帮助维持正常心脏泵血功能，是临床常用的心血管介入治疗手段。

1. 按功能特点分类。①单腔起搏器：仅控制心房或心室，适用于单纯窦房结或房室结功能障碍患者；②双腔起搏器：同步控制心房和心室，更接近生理节律，适用于多数有房室传导异常的患者；③三腔起搏器（心脏再同步化治疗，CRT）：针对心衰合并心脏不同步患者，改善心功能；④埋藏式心脏复律除颤器（ICD）：兼具起搏和除颤功能，用于预防恶性心律失常导致的猝死。

2. 按植入方式分类。①临时起搏器：通过静脉导管植入电极，适用于术后短期支持（如手术中或急性心律失常），一般留置数天至数周；②永久起搏器：通过外科手术植入皮下，电极固定于心肌，需终身使用，手术需局部麻醉，住院时间通常1-3天，术后可正常生活。

3. 术后管理需关注特殊人群。①老年人：因血管弹性下降，术后需定期检查电极稳定性，避免剧烈运动（如跑步、举重），建议选择低强度运动（如散步、太极拳）；②儿童：需根据体型选择儿童专用起搏器，避免过度活动影响电极位置，家长需教育孩子避免撞击胸部；③孕妇：植入前需评估MRI兼容性，孕期避免接触强磁场，产后及时复查起搏参数；④糖尿病患者：需控制血糖稳定，预防感染，定期监测电极与血糖变化。

4. 常见并发症及应对。①电极移位：多因活动过度或咳嗽导致，表现为心悸、头晕，需及时就医调整电极位置；②感染：发生率较低（<5%），多因皮肤清洁不当或免疫力低下，需抗生素治疗；③电池耗尽：永久起搏器寿命通常5-15年，需通过随访（每6-12个月）监测电池状态，提前更换。发现胸部切口红肿或发热应立即就诊。

5. 特殊人群安全提示。①儿童：需使用防过敏电极，避免剧烈活动至电极脱落，家长应避免孩子接触强电流设备（如电磁炉）；②老年患者：避免在高温环境（如桑拿）下停留过久，以防电池短路；③合并呼吸系统疾病者：戒烟并规律排痰，减少咳嗽导致的电极压力；④肾功能不全者：定期监测电解质，避免高钾血症影响起搏阈值。