冠脉介入手术（经皮冠状动脉介入治疗）主要适用于存在明确心肌缺血证据且药物治疗效果不佳的冠心病患者，关键时间范围覆盖急性冠脉综合征发作期（如ST段抬高型心肌梗死需在120分钟内干预）及慢性稳定型心绞痛药物治疗无效阶段，核心是通过血运重建改善心肌供血，降低不良心血管事件风险。
一、急性冠脉综合征（ACS）。ACS包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）。STEMI患者需在症状发作120分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以快速开通梗死相关动脉；NSTEMI和UA患者若存在肌钙蛋白升高、心电图动态改变或血流动力学不稳定等高危特征，应考虑介入治疗以缓解缺血、降低风险。
二、慢性冠脉综合征（CCS）。稳定型心绞痛患者经规范药物治疗（如β受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类）后，若加拿大心血管学会心绞痛分级≥II级，或运动负荷试验提示心肌缺血（ST段压低≥0.1mV），且冠状动脉造影显示主要供血血管（左主干、前降支近段等）狭窄≥70%，可考虑PCI治疗。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，即使狭窄程度未达70%，若缺血证据明确且药物治疗无效，也需纳入适应症评估。
三、特殊类型冠心病。包括左主干病变、分叉病变、弥漫性多支血管病变及钙化/扭曲血管等复杂解剖情况。左主干病变患者若狭窄≥50%且合并心绞痛或心功能不全，需综合评估PCI或冠状动脉旁路移植术（CABG）可行性；分叉病变需优先保护分支血管血流，选择药物洗脱支架策略；弥漫性病变（如左前降支弥漫狭窄＞3处）药物治疗效果差时，可考虑介入治疗以改善整体血运。
四、合并高危因素或复杂临床情况。合并糖尿病的多支血管病变患者，若存在心肌缺血且药物治疗无效，应优先介入治疗；心功能不全（左心室射血分数≤40%）且合并多支血管严重狭窄者，介入治疗可改善心功能储备；老年患者（≥75岁）若预期寿命较长且无禁忌证，可考虑介入治疗；女性患者因血管纤细、钙化程度高，需更谨慎评估介入可行性，优先排除非适应症情况。特殊人群中，儿童患者避免介入治疗，优先选择保守治疗或专科评估。
