妇科病检查需根据症状、年龄、病史等个体化选择，核心包括妇科内诊、分泌物检查、宫颈筛查等，建议无异常症状女性每1-3年做一次常规筛查，有异常出血、分泌物异常等症状时及时就医。
一、常规体检类检查
妇科内诊：通过医生手法检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件，评估是否有异常包块、压痛等，未婚女性可采用肛门指检替代经阴道检查。
分泌物检查：白带常规检测pH值、清洁度、霉菌/滴虫，分泌物培养+药敏针对反复感染或耐药菌，糖尿病患者需同步监测血糖。
宫颈筛查：21-65岁女性推荐TCT+HPV联合筛查，每3-5年一次，高危人群（如免疫低下、HPV阳性史）缩短至每1-3年；筛查异常者需进一步阴道镜+活检。
二、症状导向检查
阴道异常出血：育龄女性优先查HCG排除妊娠相关（宫外孕/流产），围绝经期女性查激素六项+B超评估内膜厚度，凝血功能异常者加做D-二聚体。
下腹痛伴发热：查血常规+CRP排除感染，妇科超声观察盆腔积液量、附件包块，必要时行腹腔镜探查（针对可疑异位妊娠或脓肿）。
外阴瘙痒/异味：分泌物镜检+培养明确病原体，合并性传播疾病风险者加查淋球菌/衣原体，治疗期间避免性生活直至复查转阴。
三、特殊人群检查
青春期女性：采用腹部超声替代阴道检查，基础体温监测评估排卵情况，对性活跃者查HPV（避免年龄不足21岁的过度筛查）。
妊娠期女性：孕期超声（NT筛查、结构筛查）为首选，避免X线检查，孕早期阴道出血者查孕酮+HCG动态变化，排除流产风险。
绝经后女性：每年增加阴道脱落细胞检查，监测雌激素水平，萎缩性阴道炎患者加做乳酸杆菌活性检测，检查前告知医生激素替代治疗史。
四、慢性病管理检查
多囊卵巢综合征：每3-6个月复查性激素六项（重点LH/FSH比值）、胰岛素抵抗指数，肥胖患者需监测腰围/体重变化。
子宫内膜异位症：术后每6个月查CA125+B超，痛经加重者加查CA199，合并卵巢巧克力囊肿者避免剧烈运动及经期性生活。
妇科肿瘤史：宫颈癌术后每3-6个月查HPV+TCT，卵巢癌术后每3个月监测CA125+CT/PET-CT，乳腺癌患者需同步筛查BRCA基因突变。
