慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗以综合管理为核心，涵盖神经内分泌抑制剂、利尿剂、非药物干预及生活方式调整，需根据患者心功能分级、合并症及个体差异制定方案，以改善症状、延缓进展并降低不良事件风险。
一、神经内分泌抑制剂。此类药物通过抑制过度激活的神经内分泌系统（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经）减轻心脏负荷，改善心室重构，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。老年或肾功能不全患者需从小剂量起始并密切监测肾功能及电解质，避免低血压或电解质紊乱。
二、利尿剂。用于控制体液潴留，缓解呼吸困难、水肿，常用袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）及保钾利尿剂（如螺内酯）。需定期监测血清钾、钠水平，防止低钾血症等电解质紊乱，肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整剂量，糖尿病患者需警惕脱水或高血糖风险。
三、非药物干预。适用于特定患者：心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波群时限≥150ms、心功能Ⅲ-Ⅳ级且药物治疗效果不佳的患者；植入型心律转复除颤器（ICD）可识别并终止恶性心律失常，降低猝死风险，适用于符合适应症的高危患者；终末期患者可考虑心脏移植，需严格评估供体匹配度及手术耐受性，术后需长期免疫抑制治疗。
四、特殊人群管理。老年患者：优先选择对肾功能影响小的利尿剂（如布美他尼），避免大剂量β受体阻滞剂诱发心动过缓，低盐饮食（每日钠摄入＜2g），适度步行（每次10-15分钟，每周3-5次），每月监测电解质及肾功能，加强跌倒预防；儿童患者：禁用ACEI/ARB，β受体阻滞剂需严格评估适应症，避免剧烈运动，保证营养均衡，定期监测生长发育指标；妊娠期女性：ACEI/ARB/ARNI属禁忌，β受体阻滞剂从小剂量起始，利尿剂控制总量，需产科与心内科协同管理，避免影响胎盘血流；合并糖尿病或肾功能不全患者：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下，肾功能不全者调整利尿剂及ACEI/ARB剂量，避免肾毒性药物，定期复查肾功能及血糖。
