膝盖疼需先明确病因，结合年龄、运动史及症状特点初步判断，优先采用休息、调整生活方式等非药物干预，必要时通过影像学或实验室检查明确诊断，避免延误治疗。
一、关节退变（骨关节炎）
多见于中老年人，女性绝经后、肥胖及长期负重者风险高，表现为活动后疼痛、僵硬，休息后缓解。应对：控制体重（BMI<25），选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯；必要时补充钙+维生素D，遵医嘱使用非甾体抗炎药；严重时评估关节置换必要性。
二、运动损伤
年轻人多见，如半月板撕裂、韧带拉伤，多有明确运动史，表现为突然疼痛、关节卡顿或肿胀。应对：立即停止运动，采用RICE原则（休息、冰敷15-20分钟/次、加压包扎、抬高患肢），24-48小时内就医；轻度损伤可保守治疗（支具固定、康复训练），严重损伤需手术修复。
三、过度使用综合征
常见于运动员或久坐少动者，如髌股疼痛综合征（“跑者膝”），表现为活动后疼痛、上下楼梯不适。应对：调整运动强度，加强股四头肌力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲），避免深蹲及过度屈膝；佩戴髌骨护具，疼痛期减少跑步距离，必要时物理治疗（超声波、肌效贴）。
四、关节炎症及特殊疾病
滑膜炎/肌腱炎：关节红肿热痛，多与创伤或感染相关，需休息、非甾体抗炎药，严重时医生指导下局部注射治疗（如糖皮质激素）。
痛风：突然发作，血尿酸升高，需药物降尿酸，避免高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜），疼痛期卧床休息。
类风湿关节炎：对称性疼痛，伴晨僵>1小时，需早期使用免疫抑制剂，定期复查炎症指标。
五、特殊人群注意事项
老年人：骨关节炎高发，避免爬楼梯、深蹲，控制体重（减轻10%体重可降低30%关节压力），定期检查骨密度。
孕妇：激素变化致关节松弛，体重增加加重负担，避免久站、负重，选择游泳等低强度运动。
儿童青少年：生长痛或运动损伤，避免剧烈跳跃、深蹲，运动前充分热身，疼痛持续>1周需就医。
糖尿病患者：高血糖易致关节感染，需控制血糖（空腹<7.0mmol/L），穿宽松鞋，避免足部摩擦，定期检查关节。
既往关节手术史者：避免过度负重，咨询医生制定个性化运动方案，疼痛加重时及时复查。
