体格检查需外生殖器检查观察阴茎外观、阴囊大小质地及睾丸情况,实验室检查有精液常规手淫取精查精子相关指标、血液性激素六项查内分泌、尿液检查看尿中成分,影像学检查是超声检查用于查睾丸附睾前列腺等器官情况。
一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括长度、粗细、有无畸形(如尿道下裂、阴茎弯曲等);检查阴囊的大小、质地,有无阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等情况,同时触摸睾丸的大小、质地、有无结节等。外生殖器的外观及结构异常可能提示先天性发育问题或后天性病变,例如精索静脉曲张可能影响精子质量,进而影响生育能力。
二、实验室检查
1.精液常规检查:通过手淫法获取精液,检测项目包括精子浓度(每毫升精液中精子的数量)、精子活动率(活动精子占总精子的比例)、精子形态(正常形态精子的占比)等。精子浓度、活动率或形态异常可能与男性不育、生殖系统疾病等相关,例如精子活动率过低可能导致受孕困难。检查前需注意禁欲2-7天,以保证精液标本的准确性。
2.血液检查-性激素六项:包括睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮。通过检测性激素水平可评估内分泌功能,例如睾酮水平降低可能与性腺功能减退等疾病有关,影响男性第二性征及生殖功能;泌乳素升高可能导致男性乳房发育、性功能障碍等问题。一般要求早晨空腹抽血,以减少生理性波动对结果的影响。
3.尿液检查:留取清洁中段尿,检测尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白质等。尿液中出现白细胞提示可能存在泌尿系统感染,红细胞增多可能与泌尿系统结石、肿瘤等疾病相关,蛋白质阳性可能提示肾脏或泌尿系统有损伤等情况。
三、影像学检查
1.超声检查:常用于检查睾丸、附睾、前列腺等器官。可观察睾丸的大小、形态、内部回声,判断有无睾丸肿瘤、睾丸萎缩等;查看附睾有无肿大、积液等;了解前列腺的大小、形态、有无结节及钙化等,对前列腺炎、前列腺增生、睾丸附睾炎等疾病的诊断有重要价值。例如前列腺超声检查能辅助评估前列腺疾病的严重程度,超声下可清晰显示前列腺的结构变化。对于老年男性进行阴囊或前列腺超声检查时,可能需要提前适度憋尿,以更好地显示盆腔内器官的结构。