中毒性细菌性痢疾是由志贺菌属细菌（如福氏、宋内氏志贺菌）引发的急性肠道传染病，多见于儿童，起病急骤，以高热、感染性休克、意识障碍等全身中毒症状为核心表现，肠道症状常轻微或缺失，若未及时干预可快速进展为呼吸衰竭、多器官功能衰竭，是儿童夏秋季节重症感染的重要致死原因之一。
病因与传播途径：志贺菌通过污染的食物、水或接触污染手经粪-口途径传播，人群普遍易感，儿童因肠道屏障功能未成熟、免疫力较弱更易感染；夏秋季节温度高利于细菌繁殖，卫生条件差地区发病率更高，感染后病原体侵袭肠道黏膜上皮细胞，释放内毒素引发全身炎症反应。
临床表现特点：起病24小时内突发高热（39-41℃），伴剧烈头痛、精神萎靡或烦躁嗜睡，严重者迅速进入意识模糊、惊厥状态；面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，提示感染性休克；多数患儿仅表现为轻微稀便、黏液便或无明显腹泻，少数可伴腹痛，易因忽视肠道症状延误诊断。
诊断与鉴别诊断：结合夏秋季节高发、儿童发病史，高热伴中毒症状（休克、意识障碍），粪便镜检见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养出志贺菌阳性可确诊；需与流行性脑脊髓膜炎（瘀点瘀斑、脑脊液改变）、乙型脑炎（神经系统症状突出）、高热惊厥（无感染性休克）、败血症（原发病灶、血培养阳性）鉴别。
治疗原则：立即住院，卧床休息，严密监测体温、血压、尿量及意识状态；物理降温（温水擦浴、退热贴），避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；快速扩容纠正休克，必要时使用血管活性药物，甘露醇降低颅内压防治脑水肿；首选头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢抗生素，儿童按体重调整剂量，疗程5-7天，18岁以下禁用喹诺酮类（如环丙沙星）；呼吸衰竭者需机械通气，纠正休克后维持水、电解质平衡。
特殊人群注意事项：2岁以下婴幼儿为高危人群，发热时避免捂汗，鼓励少量多次饮水防脱水，禁止自行使用成人止泻药；合并高血压、糖尿病的老年人，感染易加重基础病，需加强心功能监测，避免过度扩容；妊娠中晚期慎用喹诺酮类，首选头孢类抗生素，需在产科医生指导下治疗；肾功能不全者禁用庆大霉素等肾毒性药物，肝硬化患者需注意凝血功能变化，避免滥用糖皮质激素。
